100萬精子能否做到“保險生育”？

張先生是位不育患者。 那天， 他按醫囑做了精液化驗。 當他拿到精液化驗單時， 看到報告的結果上寫著：精子濃度為1×106/毫升（每毫升100萬）。 張先生事先瞭解過一些輔助生育的知識， 他看了這個數字後暗自慶倖， 甚至沾沾自喜：儘管自己的精子沒有達到正常標準， 但畢竟還有這麼多精子， 生育後代只需要一個精子應該問題不大吧， 至少還可以通過二代試管嬰兒實現生育目的吧……

醫生的話

隨著人類輔助生殖技術（簡稱ART， 俗稱醫學助孕）的不斷進步， 越來越多的不育夫婦獲得了後代。 尤其是“只要你有一個精子，

就能解決生育問題”的宣傳， 極大地鼓舞了不育患者和醫生。 的確， 通過單精子卵泡漿內注射（英文簡稱ICSI， 俗稱二代試管嬰兒技術）， 僅僅發現一個精子就會有使卵子成功受精並懷孕的概率。 畢竟一個卵子僅需要一個精子來受精， 而每一個人都是一個卵子和一個精子的結合產物。 所以， 像張先生這種不育患者， 的確很有希望通過某種方式實現生育的目的。 但是， 也絕對不應該盲目樂觀。

100萬精子與正常生育需求相距甚遠

世界衛生組織規定的健康男性精子濃度正常參考值最低範圍為20×106/毫升（每毫升2千萬）。 事實上， 這一指標在20年前曾經是60×106/毫升。 而健康生育男性的精子濃度多在（60～150）×106/毫升， 即平均每毫升一億個精子。 此外， 即使是健康夫婦，

也不是都在同居後第一個月懷孕， 每個月的自然懷孕率大約25%。 那麼， 對於一個僅有正常人1/100數量精子的不育患者， 自然懷孕的概率十分小。 這也正是張先生患上不育的原因。

做二代試管嬰兒也容易“踏空”

像張先生這樣具有自知之明的患者， 可能會考慮選擇二代試管嬰兒技術解決生育問題， 並以為會萬無一失。 其實這樣想是不對的。 首先， 試管嬰兒的成功率絕對不是100%。

其次， 選擇做試管嬰兒的患者， 可能遭遇各種麻煩， 比如， 在授精的關鍵時間節點內拿不出精子來——這會讓患者遭遇很大損失， 有的還不得不放棄本次治療。 為什麼會出現這種情況呢？實際上， 精子非常微小， 需要放大數百倍才能看到很小的精子。

分析精液時， 實驗員在每個高倍顯微鏡下的正常男性精液內可看到數百條甚至更多的精子。 而類似張先生這種每毫升1百萬精子， 顯微鏡下只是能夠見到一條精子， 且這條精子還不一定是具有活動能力的好精子；另外， 也不保證每個視野都能找到精子（看不到精子的情況並不罕見）。

如果患者的身體健康狀態不佳， 或者取精環節出了問題， 都可能造成顯微鏡下找不到精子的尷尬情況。 打個比方， 把1百萬條魚放到大海裡， 你還能找到它們嗎？研究還發現， 當精子濃度小於0.2×106/毫升（每毫升20萬）時， 即使在離心情況下， 也難以找到精子。

最好做到有備而無患

俗話說：人無遠慮必有近憂。 對於精子數量特別少的患者， 最好提前做一點準備。

可以考慮首先進行一段時間的藥物調理來改善精子。 雖然絕大多數患者仍然難以達到自然懷孕的目的， 但服藥可增加一些精子的濃度， 至少可以減少做試管嬰兒時“踏空”的概率。 而且， 精液品質改善後的二代試管嬰兒技術治療結局應該會更好， 至少不會有害處。

另外， 得到精子後， 可預先將好精子進行冷凍， 以備二代試管嬰兒技術的使用， 也能避免“踏空”， 當然目前這種顯微凍精技術還沒有普遍開展， 僅在某些醫療機構進行。 如果在二代試管嬰兒技術治療期間沒有拿到精子， 患者又不考慮（附睾、睾丸的穿刺或活檢）直接取精， 還可以考慮冷凍卵子， 以備後續找到精子時再次接受二代試管嬰兒技術。