10種孕期常見異常妊娠現象之上篇

“恭喜你懷孕了……”從這一刻開始， 如何分娩出正常、健康的胎兒以及怎樣平安度過孕期， 成為所有准媽媽最關心的問題。 “醫生， 我的狀況正常嗎？”這通常是產檢時， 准媽咪與醫師交流的第一句話。 如何瞭解及掌握自己的懷孕狀況， 以及如何認識可能發生的異常妊娠現象， 是每位准媽媽必須學習的課題。

懷孕期間有許多異常現象發生， 在此就0種孕期常見異常妊娠現象給准媽媽以提醒：

1、早期懷孕出血與胚胎萎縮

在懷孕初期， 常會有血樣狀的陰☆禁☆道分泌物， 或陰☆禁☆道出血， 有的還伴有輕微下腹疼痛， 嚇壞了剛剛懷孕的准媽媽們，

她們生怕腹中胎兒因此不保。 這樣的情況稱之為“先兆性流產”。

臨床上早期懷孕， 約有1/4的可能會出現出血， 其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。 特別是性行為後出血， 更應確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。 大部分的出血會維持數天甚至數星期， 醫師會囑咐病人多臥床休息並停止性☆禁☆生☆禁☆活， 必要時給予黃體酮或針對子宮頸病灶做處理。

若是在懷孕6-7周時超聲檢查仍不見胎心出現， 就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。 病人得知胚胎不正常的結果時， 往往會傷心且責怪自己太大意才造成這種不幸。 其實， 因為自然因素而導致流產的幾率高達15%-20%。 胚胎萎縮有60%左右是因為受精卵染色體異常，

或受精卵本身有問題所致， 屬於物競天擇下的自然淘汰， 所以， 准媽媽、准爸爸們遇到此類情況不必過於內疚。 坦然接受， 並配合醫師做適當處理， 才是應該有的正確態度。

2、子宮頸閉鎖不全

子宮頸閉鎖不全， 是子宮頸“無痛性擴張”而無法鎖緊， 使得羊膜脫出導致破水而流產。 這種情況多發生在妊娠中期， 且會造成妊娠中期重複性流產。 子宮頸閉鎖不全的原因， 主要是先天性子宮頸發育異常和後天子宮頸傷害。 先天性約占30%-50%， 其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。 後天性原因， 大部分與人工流產手術或經歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關。

子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14-16周時施行McDonald子宮頸縫合術，

但這種手術可能的副作用是破水、出血或感染。

3、胎兒子宮內生長發育遲緩

准媽媽做產檢時， 最喜歡問的一句話就是：“寶寶體重正常嗎？有多重了？”倘若醫生的回答是“小了一點！”准媽媽們一定會心急不已。 事實上， 寶寶的體重本來就有重有輕， 身長有大有小， 只要生長曲線正常， 就無須大驚小怪。 但是， 在孕37周以後， 如果胎兒體重低於該妊娠周數胎兒正常體重的10個百分點， 又合併有母體或胎盤問題， 例如， 羊水過少或胎盤早期鈣化， 就可能是胎兒生長遲滯。

若胎兒頭圍及腹圍均較小， 稱之為“均稱形生長遲滯”， 主要原因有媽媽體重增加不良、子宮內感染（如麻疹、梅毒）、先天異常、染色體異常等， 不過， 也可能是由於父母的體型較小，

基於遺傳的因素， 胎兒自然也會小一些。

若胎兒頭圍正常， 只有腹圍較小， 稱之為“不均稱性生長遲緩”， 胎兒在孕晚期才受到有害因素的影響， 常見的原因有母親合併貧血性心臟病或血管及腎臟疾病導致胎盤功能不全， 胎兒為多胞胎或胎盤、臍帶異常等。 另外， 母親營養不良或有抽煙、酗酒等不良習慣， 以及孕婦亂服藥物等， 均有可能造成胎兒生長遲滯。

生長遲滯的胎兒， 在生產時發生胎兒窘迫的比例很高， 所以早期診斷十分重要。 孕婦一旦發現有胎兒生長遲滯現象， 除了針對上述可矯正因素做矯正外， 若有必要， 須先行引產， 以防不測。

4、產前出血

產前出血指的是懷孕28周後的陰☆禁☆道出血。

主要發生原因有：

胎盤異常：前置胎盤、胎盤早期剝離最為常見。

子宮頸與陰☆禁☆道疾病：如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。 另外， 陰☆禁☆道外傷或異物置入等， 也會造成出血。

泌尿道感染造成的血尿。

血液科疾病， 如：凝血功能異常。

發生產前出血時， 應儘快就醫並找出出血原因。 超聲波可得知有無前置胎盤， 如確定無前置胎盤， 則應進一步確診是否有子宮頸或陰☆禁☆道疾病。 另外， 尿液檢查及凝血功能測試也可提供進一步資訊。 某些特殊情況， 比如胎盤早期剝離， 如果具備剖宮產的條件， 以儘快生產為宜。 （接下文）