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21種常用藥物對孕媽媽和胎兒的影響

1、青黴素:較安全, 包括廣譜青黴素如呱拉西林。 口服、肌肉注射、靜脈滴注均可用于孕婦。 警示:按推薦劑量使用, 不可超量。
2、紅黴素:同類藥還有利君沙, 羅紅黴素等, 分子量大, 不易透過胎盤到達胎兒, 青黴素過敏者可使用, 衣原體、支原體感染首選藥。
3、先鋒黴素:目前資料無致畸作用。 (附危險抗菌素報告單:其他抗菌素類因各有不同毒副作用, 不主張孕婦使用, 常見的有:①四環素:可致牙齒黃棕色色素沉著, 或貯存於胎兒骨骼, 還可致孕婦急性脂肪肝及腎功能不全。 ②慶大黴素、卡那黴素、小諾黴素等可引起胎兒聽神經及腎臟受損。
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③氯黴素:引起灰嬰綜合症。 ④複方新諾明、增效聯磺片, 可引起新生兒黃疸, 還可拮抗葉酸。 ⑤呋喃膽叮:女性患泌尿系感染時常選用, 因可引起溶血, 應慎用。 ⑥萬古黴素:雖然對胎兒尚無危險報導, 但對孕婦有腎毒、耳毒作用。 ⑦環丙沙星、氟呱酸、奧複星:在狗實驗中有不可逆關節炎發生。 ⑧抗結核藥:使用時考慮利弊大小。 ⑨抗黴菌藥:克黴唑、制黴菌素、灰黃黴素, 孕婦最好不用。 ⑩抗病毒藥:不主張用於孕婦。 )
4、甲硝唑:殺蟲劑, 治療滴蟲感染, 主張早孕期不用。
5、螺旋黴素:治療弓形體感染, 對胎兒無不良作用。
6、驅蟲藥:動物有致畸作用, 應慎用。
7、地高辛:強心藥, 易透過胎盤, 對胎兒無明顯不良作用, 心衰孕婦可使用。
8、受體阻斷劑:有引起胎兒生長遲緩的報導。
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9、降壓藥:有明確致畸作用孕婦禁用的是血管緊張素轉換酶抑制劑, 如卡托普利;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 如氯沙坦。 其他種類降壓藥如鈣離子拮抗劑(代表藥:心痛定, 有引起子宮血流減少, 胎心受損的可能。 )利尿劑近足月給藥可引起新生兒血小板減少, 應慎用, 乙醯唑胺動物實驗有肢體畸形, 孕婦忌用。
10、治療哮喘的藥物:如腎上腺素、色甘酸鈉、強的松等均無致畸作用。
11、抗抽搐藥物:孕期服用抗抽搐藥者胎兒先天畸形發生率為後者的2-3倍。 常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、三甲雙酮、丙戊酸等。
12、抗精神病藥均有致畸作用。
13、鎮靜藥物:如安定、舒樂安定, 個別有致畸作用。
14、止痛藥:撲熱息痛可產生肝臟毒性。 阿斯匹林可伴有羊水過少,
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胎兒動脈導管過早關閉。 布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎兒動脈導管收縮導致肺動脈高壓及羊水過少。 妊娠34周後不宜應用消炎痛, 可引起胎兒腦室內出血、肺支氣管發育不良及壞死性小腸結腸炎等不良作用。
15、止吐藥物:未見畸形增加報導。
16、抗腫瘤藥物:有明確致畸作用。
17、免疫抑制劑:硫唑嘌呤、環孢黴素對母兒有明顯毒性。
18、維生素A:大量使用可致出生缺陷, 最小的人類致畸量為25000-50000iuld。
19、維生素A異構體:治療皮膚病, 異維甲酸胚胎發生期用藥可產生各種畸形。
20、依曲替酯(芳香維甲酸):用於治療牛皮癬、半衰期極長, 停藥>2年血漿中仍有藥物測出, 故至少停藥2年以上才可受孕。
21、激素類:達那唑、乙烯雌酚, 均不宜孕婦使用。
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