MC停了·初步驗孕·開始害喜
當女性發現每個月固定要來的“大姨媽”一直遲遲沒來, 而且開始出現噁心、嘔吐、胃口不佳等情形時, 就要懷疑自己是否懷孕了。 建議您不妨先去藥店購買市售的早孕試條自行測試一下, 或直接去婦產科, 請專科醫師為你檢查。 由於每位女性的排卵週期不盡相同, 有人可能是28天, 有人則要拖到35天, 若週期較長, 則驗孕的周數就要往後延了。
初次問診極為重要
“問診”對第一次到婦產科檢查的女性而言, 極為重要。 因為問診沒做好的話, 原本35天一次月經的女性, 可能會讓醫師誤以為是28天來一次月經,
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訂出日後的預產期
此外,
女性的月經週期可供醫師訂出日後的預產期。
基本上,
對於月經週期為28天的女性來說,
從最後一次月經算起,
直到預產期,
整個孕期約為280天。
所以,
女性平時若是35天的排卵週期,
那麼以最後一次月經來潮日算起,
預產期要再多加7天(亦即287天)。
所以,
准媽媽若要自行估算預產期的話,
其實很簡單。
以28天為一週期的女性為例,
有關預產期的演算法,
就是從最後一次月經減去3個月,
再加上7天即可。
通常“預產期”是以40周為原則,
但女性生產時,
大多是在38至42周間,
所以,
仍有±2周的差異。
如何驗孕
想要驗孕的女性, 在第一次看診時, 都會被婦產科醫師問到“最後一次月經何時來的?”並為你計算一下遲到天數,
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不過,
尚未驗出懷孕的女性,
也要檢查是否有其他婦科原因的影響。
另外,
也不能完全排除懷孕的可能,
因為有可能是排卵日期往後延導致無法驗出。
至於已證實懷孕的女性,
醫師會為你計算孕期周數,
由於0~5周的胎兒太小,
准媽媽即使做了超聲波也無法看到,
所以,
醫師都會延後1周,
再為孕婦做更詳細的檢查。
0~5周孕婦的生活檢視
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□以正常的月經週期來說, 如果超過一周月經沒來, 就要懷疑有懷孕的可能性。
□如果已確定懷孕, 准媽媽即可馬上算出預產期, 正確演算法是以最後一次月經來的第一天開始算起, 而不是以排卵日或受精日算起。
□沒有施行避孕,
或有妊娠可能性的女性,
都要注意藥物的服用和X光線的照射,
事先一定要告知醫生已有妊娠的可能性,
也要注意不可以任意服用市面上所賣的成藥。
□月經比平常來得少,
也可作為判別懷孕的可能。
若有出血或是茶色分泌物的出現,
就要注意,
有些人會誤以為是下一次月經的來潮。
5~6周
超聲波檢查·看胚胎數
通過超聲波檢查, 大致能看到胚囊在子宮內的位置, 若仍未看到, 則要懷疑是否有子宮外孕的可能。
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6~8周
可看到胎兒心跳、卵黃囊
准媽媽在孕期6~8周內做超聲波檢查時, 可看到胚胎組織在胚囊內, 若能看到胎兒心跳, 即代表胎兒目前處於正常狀態。 此外, 在超聲波的掃瞄下, 還可以看到供給胎兒12周前營養所需的卵黃囊, 這可是胎兒自己所帶的一個“小便當”啊!若未看到胎兒心跳, 准媽媽可以隔上幾天或1周, 再赴醫院做超聲波檢查。
6~8周孕婦的生活檢視
□已出現害喜現象,
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□此時正值不穩定、容易流產的階段, 所以要停止劇烈運動。 不過, 也不要過度保護自己, 可以經常出去走走, 或提早購買懷孕所需的用品。
□害喜的准媽媽們,
因為激素在體內產生變化,
通常味覺特別敏感,
尤其是對油煙味難以忍受。
此時味口也開始改變,
有些人會特別偏好某一種食物或味道。
□大多數准媽媽以晨吐居多,
所以,
建議選擇自己喜歡吃的東西,
以少量多餐的方式進食。
應避免太油膩的食物,
此階段應以固體類食物為主,
湯汁類的食物可在兩餐之間飲用。
9~11周
做絨毛膜採樣·可聽到胎心音·預防流產的發生
准媽媽若家族本身有遺傳性疾病,可在孕期9~11周做“絨毛膜採樣”。由於此項檢查具有侵入性,常會造成孕婦流產及胎兒受傷,因此,目前做這方面檢查的人不多。
由於准媽媽在12周前最易發生流產,若在此時身體有不適現象,如下腹痛或陰☆禁☆道出血等,為了保住胎兒,最好多臥床休息,這是孕婦最好的安胎藥。如果准媽媽陰☆禁☆道有出血情形、胎兒有流產跡象、子宮頸機能不全等狀況,建議在懷孕過程中,避免和先生“嘿咻”,以免造成流產。
不過,准媽媽如未出現上述症狀,只要不採取特殊體位來進行性☆禁☆愛體驗,就不大會傷害到自己和胎兒。所以,准爸媽除了在懷孕初期(12周之前)及後期(36周以後)不宜享受魚水之歡外,在孕期其他時期,先生最好全程戴上安全套,以免精液內的前列腺素刺激子宮收縮而導致流產或早產。
9~11周孕婦的生活檢視
□尿頻是孕期一定會出現的症狀,改掉憋尿的習慣、避免患有尿路感染,且晚上少喝太多的液體即可。
□懷孕期間,面對未知的懷孕過程,孕婦難免會有失眠的情形,不妨多和先生談談心理的感受,適時緩解孕期的心情,排除引起失眠的主要因素,才能真正解決失眠的困擾。
□懷孕期間生理代謝比較旺盛,可能會有較多陰☆禁☆道分泌物,孕期可以勤換護墊,或是穿著棉質吸汗的內褲,以保護局部乾爽,就會比較舒服。
12周
第一次正式產檢·領取“孕婦健康手冊”·做各項基本檢查
每位准媽媽在孕期第12周時,都正式開始進行第1次產檢。由於此時已經進入相對穩定的階段,一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位准媽媽做各項產檢時,也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。檢查項目主要包括:
1. 量體重和血壓。
2. 進行問診:醫師通常會問准媽媽未懷孕前的體重數,以作為日後准媽媽孕期體重增加的參考依據。整個孕期中理想的體重增加值為10~12.5千克
3. 聽寶寶心跳:醫師運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。
4.驗尿:主要是驗准媽媽的糖尿及蛋白尿兩項數值,以判斷准媽媽本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰島素的代謝性疾病、腎臟功能健全與否(代謝蛋白質問題)、子癇前症、妊娠糖尿病等各項疾病。
5.身體各部位檢查:醫師會針對准媽媽的甲狀腺、乳☆禁☆房、骨盆腔來做檢查。由於骨盆腔是以內診方式進行檢查,為避免過於刺激子宮,所以,醫師會讓准媽媽平躺在診斷臺上,以手來觸摸准媽媽腹部上方是否有腫塊。若是摸到腫塊,就要懷疑是否為卵巢腫瘤或子宮肌瘤,但大部分以良性腫瘤居多。
6.抽血:准媽媽做抽血檢驗,主要是驗准媽媽的血型、血紅蛋白(檢視准媽媽貧血程度)、肝功、腎功及梅毒、乙肝、愛滋病等,好為未來做防範。
7.檢查子宮大小:准媽媽從孕期第6周開始,子宮開始逐漸變大;到了孕期第12周時,子宮底會在恥骨聯合的上方;到孕期第20周時,會跨過骨盆腔到肚臍位。因此,從孕期20周到35周,醫師為准媽媽從恥骨聯合的地方到子宮底所量出的釐米數,可大致等於為胎兒周數。此周數也可作為胎兒正常發育與否的依據,通常會以±3釐米來做一推斷,即小於3釐米,代表胎兒較小;大於3釐米,代表胎兒較大。
8.“胎兒頸部透明帶”的篩檢:准媽媽可以在孕期11~14周做此項檢查,即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏症的高危險群。主要是以超聲波來看胎兒頸部透明帶的厚度,如果厚度大於2.5(或3)以上,胎兒罹患唐氏症的幾率就會較高,這時醫師會建議准媽媽再做一次羊膜穿刺,來看染色體異常與否。
13~16周
第二次產檢·唐氏症篩檢·施行羊膜穿刺
從第二次產檢開始,准媽媽每次必須做基本的例行檢查,包括:稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。准媽媽在16周以上,可抽血做唐氏症篩檢(但以16~18周最佳),並看第一次產檢的抽血報告。
至於施行羊膜穿刺的週期,原則上是以16~20周開始進行,主要是看胎兒的染色體異常與否。有關體重的增加,以每週增加不超過500克為最理想狀況。
13~16周孕婦的生活檢視
□孕婦平常要注意正確的姿勢,要伸直背肌,若姿勢不好,就容易引起腰酸背痛的毛病。不過不要太勉強自己,不論是工作或坐姿都要讓自己處於最舒服的狀態。
□隨著胎兒重量增加,多休息是最好的方法。而且適時使用托腹褲或托腹帶來支撐,也可以緩解腰疼背痛的困擾。
□孕期的性☆禁☆生☆禁☆活,在懷孕初期必須特別注意。若孕婦本身曾有早產傾向,需特別小心。在性姿勢方面,以不刺激、溫和、安全為首要。
17~20周
第三次產檢·詳細超音波檢查·可看出胎兒性別·首次胎動·假性宮縮的出現
准媽媽在孕期20周做超聲波檢查,主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題。醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。准媽媽在16周時,已可看出胎兒性別,但在20周時,準確率更高。至於最令准媽媽期待的首次胎動,第1胎約在18~20周出現;第2胎則在16~18周會感覺到。此外,准媽媽在20周以後,會出現假性宮縮,大部分會在30分鐘內緩解,但隨著孕期周數的增加,出現的頻率也會愈來愈高。
17~20周孕婦的生活檢視
□孕婦飲食以均衡為主,孕期體重避免增加太多或不足,在產檢時,醫師會根據情況給予適當的建議。此階段害喜大致消失,食欲會變得比較好,也是容量變胖的時候,所以在飲食上要有所節制。
□大部分的孕婦容易有腳部抽筋的現象,所以孕期鈣質、鐵質的補充必須充足。但是在補充之前,要跟婦產專科醫師討論,以把握最恰當的服用時機。
□孕婦若有蛀牙及其他口腔疾病,必須事先跟牙科醫師告知懷孕的事實。必須時常注意口腔的清潔,尤其懷孕前期孕吐容易產生胃酸,最好能常常漱口或多刷牙,以保持口腔衛生及牙齒健康。
□為了讓妊娠過程順利一些,可以開始每天做一些簡易體操。
21~24周
第四次產檢·妊娠糖尿病篩檢
大部分妊娠糖尿病的篩檢,是在孕期第24周做。先抽取准媽媽的血液樣本,來做一項耐糖試驗,此時准媽媽不需要禁食。喝下50克的糖水,等1小時後,再進行抽血,當結果出來後,血液指數若在140以下,即屬正常;指數若為140以上,就要懷疑是否有妊娠糖尿病,需要再回醫院做第二次抽血。此次要先空腹8小時後,再進行抽血,然後喝下100克的糖水,1小時後抽1次血,2小時後再抽1次,3小時後再抽1次,總共要抽4次血。只要有2次以上指數高於標準值的話,即代表准媽媽有妊娠糖尿病。在治療上,要採取飲食及注射胰島素來控制,千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療,以免造成胎兒畸形。
21~24周孕婦的生活檢視
□孕婦本身是否具有良好的排便習慣直接影響孕期便秘狀況,若孕前就有便秘,孕期便秘現象會加劇,甚至會引起痔瘡,所以孕婦要養成固定時間排便的習慣。
□孕婦要增加蔬菜水果及纖維質的攝取,建議多喝優酪乳製品來幫助排便。儘量不要使用藥物或其他刺激物來增加排便次數,若需要使用藥物也應由醫師開立處方。
□如果想要親自哺乳,建議孕婦先購買哺乳胸罩,哺乳胸罩以棉質較易吸汗的為最好,在罩杯選擇上,可以選擇大兩個號碼、大一個罩杯的尺寸,例如:本來是75A者,就要購買85B的尺寸。可以調整罩杯大小的哺乳內衣,能讓孕婦解除不停替換胸罩的煩擾。購買哺乳胸罩時,最好選擇具有支托功能、罩杯前掀式的,這樣在哺乳時能適度支撐乳☆禁☆房,可減少產後乳☆禁☆房腫脹產生的疼痛。
□因為中期以後較容易出現貧血,所以要多食用含鐵的食物,如肝臟、波菜、葡萄乾、牡蠣、蛋等。
□注意胎動情形,不妨詳細記錄下來,供醫護人員做參考。
25~28周
第五次產檢·乙型肝炎抗原·梅毒血清試驗·德國麻疹
此階段最重要是為准媽媽抽血檢查乙型肝炎,目的是要檢視准媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎,如果准媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應,一定要讓小兒科醫師知道,才能在准媽媽生下胎兒24小時內,為新生兒注射疫苗,以免讓新生兒遭受感染。此外,要再次確認准媽媽前次所做的梅毒反應,是呈陽性還是陰性反應,如此方能在胎兒未出生前,即為准媽媽徹底治療梅毒。
至於德國麻疹方面,准媽媽除了要抽血檢驗,是否曾於懷孕前注射過德國麻疹疫苗,一旦注射過者,檢驗結果會呈陽性反應。在此特別提醒曾注射過德國麻疹疫苗的女性,由於是將活菌注射於體內,所以,最好在注射後3~6個月內不要懷孕,因為可能會對胎兒造成一些不良影響。如果准媽媽擔心的話,可事前做羊水篩檢、高層次超聲波檢查等,以降低胎兒畸形的可能性。
25~28周孕婦的生活檢視
□腳部水腫是孕婦常見的症狀,但是若有膝蓋以上水腫、臉腫的現象就要特別注意,如果血壓過高,就要懷疑可能是子癇前症(妊娠毒血症)的可能性。
□如果工作關係需要時常站立走動,孕婦不妨穿上彈性襪,可以説明下肢血液迴圈,也可以緩解水腫現象。休息時,可以抬高下肢,讓足部獲得充分休息。睡覺時,可以採取側臥位等輕鬆的姿勢,並稍微將腳墊高。
□孕婦要多瞭解孕期、生產方面的知識。並要隨時注意出血和腹痛的症狀,這些都是能及早發現緊急性早產的線索。
□飲食不僅要注意糖分的攝取,也要注意不可攝取過量的鹽分。湯的口味要放淡,醃菜也只能吃一點點,可以用檸檬來調味。
29~32周
第6次產檢·下肢水腫·子癇前症的發生·預防早產
在孕期28周以後,醫師要陸續為准媽媽檢查是否有水腫現象。因為准媽媽的子宮,此時已大到一定程度,有可能會壓迫到靜脈回流,所以,靜脈回流不好的孕婦,此階段較易出現下肢水腫現象。准媽媽如何自我檢視水腫呢?可將大拇指壓在小腿脛骨處,當壓下後,皮膚會明顯地凹下去,而不會很快地恢復,即表示有水腫現象。此外,隨著懷孕周數的增加,孕婦的水腫現象會日益明顯。准媽媽若要預防水腫的發生,平時可穿著彈性襪,睡覺時將雙腳抬高,並以左側位躺。
由於大部分的子癇前症,會在孕期28周以後發生。醫師通常依據准媽媽測量血壓所得到的數值作為依據,如果測量結果發現准媽媽的血壓偏高,又出現蛋白尿、全身水腫等情況時,准媽媽須多加留意,以免有子癇前症的危險。所以,准媽媽在懷孕後期,針對血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。
另外,准媽媽在37周前,要特別預防早產的發生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續增加,又合併有陰☆禁☆道出血或出水現象時,一定要立即送醫院檢查。
29~32周孕婦的生活檢視
□因為體質不同,妊娠紋出現與否也因人而異,所以適度擦拭滋潤乳霜,對皮膚保養有幫助,但是必須注意塗抹的乳霜內含的成分。此外,有些孕婦會有肚皮瘙癢的問題,婦產科醫師會視狀況給予藥膏治療,不過,大多數於產後就會緩解了。
□腹部出現發硬的狀況,孕婦可以把手放在腹部靠近子宮的位置,可測知子宮收縮的頻率及強度。如果子宮收縮是偶爾的話,可以在家繼續觀察,如果持續在3、4分鐘內就抽動兩三次,則必須謹慎小心,最好立刻前往醫院檢查。
□在懷孕後期,出現低於十分鐘的持續子宮收縮,孕婦就要判別是否是產兆的開始,此時若伴有便意感,就可能進入產程階段,孕婦須立刻前往醫院。
□打算異地待產的人,可以先訂計畫,也要請目前的婦產專科醫師提供一份妊娠報告,讓孕婦帶回去給新的婦產專科醫生做參考。
33~35周
第七次產檢·超聲波檢查·評估胎兒體重
從30周以後,孕婦的產檢是每2周檢查1次。到了孕期34周時,建議准媽媽做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況(例如:罹患子癇前症的胎兒,看起來都會較為嬌小),並預估胎兒至足月生產時的重量。
一旦發現胎兒體重不足,准媽媽就應多補充一些營養素;若發現胎兒過重,准媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日後需要剖宮生產,或在生產過程中出現胎兒難產情形。
33~35周孕婦的生活檢視
□向醫院諮詢自然分娩、無痛分娩、丈夫陪同生產等自己所希望的生產方法,並決定是否要回娘家異地生產等事項。
□可以先去待產醫院瞭解產房、嬰兒房等環境,事先對環境有所瞭解,以便決定待產地方。
□由於後期腹部隆起受到壓迫,孕婦會有胃口難受的症狀,如果沒有辦法吃很多的話,應該少量多餐。
□職業女性應先辦好產假的手續,先慢慢整理好休假期間的工作,以便將來上班時,可以繼續下去。
□外出時,要記得隨身攜帶保健卡、孕婦健康手冊。
□有時間可以稍微整理家裡,就當作是一種運動。生產後可能有好一段時間無法好好收拾家務。
36周
第8次產檢·為生產事宜做準備·減少性☆禁☆生☆禁☆活次數·注意性☆禁☆愛姿勢
從36周開始,准媽媽愈來愈接近生產日期,此時所做的產檢,以每週檢查1次為原則,並持續監視胎兒的狀態。此階段的准媽媽,可開始準備一些生產用的東西,以免生產當天太過匆忙,變得手忙腳亂。由於此時已屬懷孕後期,為了避孕早產的發生,准媽媽宜減少性☆禁☆生☆禁☆活次數,並注意性☆禁☆愛姿勢。
37周
第9次檢查·注意胎動
由於胎動愈來愈頻繁,准媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。
36~37周孕婦的生活檢視
□瞭解即將待產的醫院可能提供的東西,可避免用品攜帶過多或不足。
□生產一定要攜帶的物品是:保健卡、孕婦健康手冊、夫妻雙方的身份證、錢、自己和寶寶的日常生活用品等。
□腹部發硬、尿頻嚴重、胎動減少、黏液狀的分泌物增多、體重沒有增加等症狀,都是臨近生產的徵兆,所以孕婦開始要有心理準備。
□可以熟悉瞭解生產的進行情況,每天勤練拉瑪澤呼吸法。
□如果運動量不足,每天可以持續做些產前運動。
□最後階段仍要注意體重增加的問題,不可攝取過量的鹽分,要持續營養均衡的飲食生活。
38~42周
第10次產檢·胎位固定·胎頭下來·準備生產·考慮催生
從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經下來,並卡在骨盆腔內,此時准媽媽應有隨時準備生產的心理。有的准媽媽到了42周以後,仍沒有生產跡象,就應考慮讓醫師使用催產素。
38~42周孕婦的生活檢視
此階段是臨近生產的時候,要特別注意產兆,下列是必須住院的情況:
□破水時,直接前往醫院,若置之不理,胎兒恐會遭到細菌感染的危險。
□出血,如果在足月期出現細絲般的鮮血時,就是生產的出血信號,應立刻前往醫院。
□初產婦規則性陣痛,每次時間間隔若在5分鐘時,經產婦規則性陣痛,就要前往醫院待產。
專家建議
懷孕女性一定要按時做產檢專案,日後才能將胎兒順利產出。不可因人為疏忽或刻意不來,而影響自身及胎兒的安危。
准媽媽若家族本身有遺傳性疾病,可在孕期9~11周做“絨毛膜採樣”。由於此項檢查具有侵入性,常會造成孕婦流產及胎兒受傷,因此,目前做這方面檢查的人不多。
由於准媽媽在12周前最易發生流產,若在此時身體有不適現象,如下腹痛或陰☆禁☆道出血等,為了保住胎兒,最好多臥床休息,這是孕婦最好的安胎藥。如果准媽媽陰☆禁☆道有出血情形、胎兒有流產跡象、子宮頸機能不全等狀況,建議在懷孕過程中,避免和先生“嘿咻”,以免造成流產。
不過,准媽媽如未出現上述症狀,只要不採取特殊體位來進行性☆禁☆愛體驗,就不大會傷害到自己和胎兒。所以,准爸媽除了在懷孕初期(12周之前)及後期(36周以後)不宜享受魚水之歡外,在孕期其他時期,先生最好全程戴上安全套,以免精液內的前列腺素刺激子宮收縮而導致流產或早產。
9~11周孕婦的生活檢視
□尿頻是孕期一定會出現的症狀,改掉憋尿的習慣、避免患有尿路感染,且晚上少喝太多的液體即可。
□懷孕期間,面對未知的懷孕過程,孕婦難免會有失眠的情形,不妨多和先生談談心理的感受,適時緩解孕期的心情,排除引起失眠的主要因素,才能真正解決失眠的困擾。
□懷孕期間生理代謝比較旺盛,可能會有較多陰☆禁☆道分泌物,孕期可以勤換護墊,或是穿著棉質吸汗的內褲,以保護局部乾爽,就會比較舒服。
12周
第一次正式產檢·領取“孕婦健康手冊”·做各項基本檢查
每位准媽媽在孕期第12周時,都正式開始進行第1次產檢。由於此時已經進入相對穩定的階段,一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位准媽媽做各項產檢時,也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。檢查項目主要包括:
1. 量體重和血壓。
2. 進行問診:醫師通常會問准媽媽未懷孕前的體重數,以作為日後准媽媽孕期體重增加的參考依據。整個孕期中理想的體重增加值為10~12.5千克
3. 聽寶寶心跳:醫師運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。
4.驗尿:主要是驗准媽媽的糖尿及蛋白尿兩項數值,以判斷准媽媽本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰島素的代謝性疾病、腎臟功能健全與否(代謝蛋白質問題)、子癇前症、妊娠糖尿病等各項疾病。
5.身體各部位檢查:醫師會針對准媽媽的甲狀腺、乳☆禁☆房、骨盆腔來做檢查。由於骨盆腔是以內診方式進行檢查,為避免過於刺激子宮,所以,醫師會讓准媽媽平躺在診斷臺上,以手來觸摸准媽媽腹部上方是否有腫塊。若是摸到腫塊,就要懷疑是否為卵巢腫瘤或子宮肌瘤,但大部分以良性腫瘤居多。
6.抽血:准媽媽做抽血檢驗,主要是驗准媽媽的血型、血紅蛋白(檢視准媽媽貧血程度)、肝功、腎功及梅毒、乙肝、愛滋病等,好為未來做防範。
7.檢查子宮大小:准媽媽從孕期第6周開始,子宮開始逐漸變大;到了孕期第12周時,子宮底會在恥骨聯合的上方;到孕期第20周時,會跨過骨盆腔到肚臍位。因此,從孕期20周到35周,醫師為准媽媽從恥骨聯合的地方到子宮底所量出的釐米數,可大致等於為胎兒周數。此周數也可作為胎兒正常發育與否的依據,通常會以±3釐米來做一推斷,即小於3釐米,代表胎兒較小;大於3釐米,代表胎兒較大。
8.“胎兒頸部透明帶”的篩檢:准媽媽可以在孕期11~14周做此項檢查,即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏症的高危險群。主要是以超聲波來看胎兒頸部透明帶的厚度,如果厚度大於2.5(或3)以上,胎兒罹患唐氏症的幾率就會較高,這時醫師會建議准媽媽再做一次羊膜穿刺,來看染色體異常與否。
13~16周
第二次產檢·唐氏症篩檢·施行羊膜穿刺
從第二次產檢開始,准媽媽每次必須做基本的例行檢查,包括:稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。准媽媽在16周以上,可抽血做唐氏症篩檢(但以16~18周最佳),並看第一次產檢的抽血報告。
至於施行羊膜穿刺的週期,原則上是以16~20周開始進行,主要是看胎兒的染色體異常與否。有關體重的增加,以每週增加不超過500克為最理想狀況。
13~16周孕婦的生活檢視
□孕婦平常要注意正確的姿勢,要伸直背肌,若姿勢不好,就容易引起腰酸背痛的毛病。不過不要太勉強自己,不論是工作或坐姿都要讓自己處於最舒服的狀態。
□隨著胎兒重量增加,多休息是最好的方法。而且適時使用托腹褲或托腹帶來支撐,也可以緩解腰疼背痛的困擾。
□孕期的性☆禁☆生☆禁☆活,在懷孕初期必須特別注意。若孕婦本身曾有早產傾向,需特別小心。在性姿勢方面,以不刺激、溫和、安全為首要。
17~20周
第三次產檢·詳細超音波檢查·可看出胎兒性別·首次胎動·假性宮縮的出現
准媽媽在孕期20周做超聲波檢查,主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題。醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。准媽媽在16周時,已可看出胎兒性別,但在20周時,準確率更高。至於最令准媽媽期待的首次胎動,第1胎約在18~20周出現;第2胎則在16~18周會感覺到。此外,准媽媽在20周以後,會出現假性宮縮,大部分會在30分鐘內緩解,但隨著孕期周數的增加,出現的頻率也會愈來愈高。
17~20周孕婦的生活檢視
□孕婦飲食以均衡為主,孕期體重避免增加太多或不足,在產檢時,醫師會根據情況給予適當的建議。此階段害喜大致消失,食欲會變得比較好,也是容量變胖的時候,所以在飲食上要有所節制。
□大部分的孕婦容易有腳部抽筋的現象,所以孕期鈣質、鐵質的補充必須充足。但是在補充之前,要跟婦產專科醫師討論,以把握最恰當的服用時機。
□孕婦若有蛀牙及其他口腔疾病,必須事先跟牙科醫師告知懷孕的事實。必須時常注意口腔的清潔,尤其懷孕前期孕吐容易產生胃酸,最好能常常漱口或多刷牙,以保持口腔衛生及牙齒健康。
□為了讓妊娠過程順利一些,可以開始每天做一些簡易體操。
21~24周
第四次產檢·妊娠糖尿病篩檢
大部分妊娠糖尿病的篩檢,是在孕期第24周做。先抽取准媽媽的血液樣本,來做一項耐糖試驗,此時准媽媽不需要禁食。喝下50克的糖水,等1小時後,再進行抽血,當結果出來後,血液指數若在140以下,即屬正常;指數若為140以上,就要懷疑是否有妊娠糖尿病,需要再回醫院做第二次抽血。此次要先空腹8小時後,再進行抽血,然後喝下100克的糖水,1小時後抽1次血,2小時後再抽1次,3小時後再抽1次,總共要抽4次血。只要有2次以上指數高於標準值的話,即代表准媽媽有妊娠糖尿病。在治療上,要採取飲食及注射胰島素來控制,千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療,以免造成胎兒畸形。
21~24周孕婦的生活檢視
□孕婦本身是否具有良好的排便習慣直接影響孕期便秘狀況,若孕前就有便秘,孕期便秘現象會加劇,甚至會引起痔瘡,所以孕婦要養成固定時間排便的習慣。
□孕婦要增加蔬菜水果及纖維質的攝取,建議多喝優酪乳製品來幫助排便。儘量不要使用藥物或其他刺激物來增加排便次數,若需要使用藥物也應由醫師開立處方。
□如果想要親自哺乳,建議孕婦先購買哺乳胸罩,哺乳胸罩以棉質較易吸汗的為最好,在罩杯選擇上,可以選擇大兩個號碼、大一個罩杯的尺寸,例如:本來是75A者,就要購買85B的尺寸。可以調整罩杯大小的哺乳內衣,能讓孕婦解除不停替換胸罩的煩擾。購買哺乳胸罩時,最好選擇具有支托功能、罩杯前掀式的,這樣在哺乳時能適度支撐乳☆禁☆房,可減少產後乳☆禁☆房腫脹產生的疼痛。
□因為中期以後較容易出現貧血,所以要多食用含鐵的食物,如肝臟、波菜、葡萄乾、牡蠣、蛋等。
□注意胎動情形,不妨詳細記錄下來,供醫護人員做參考。
25~28周
第五次產檢·乙型肝炎抗原·梅毒血清試驗·德國麻疹
此階段最重要是為准媽媽抽血檢查乙型肝炎,目的是要檢視准媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎,如果准媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應,一定要讓小兒科醫師知道,才能在准媽媽生下胎兒24小時內,為新生兒注射疫苗,以免讓新生兒遭受感染。此外,要再次確認准媽媽前次所做的梅毒反應,是呈陽性還是陰性反應,如此方能在胎兒未出生前,即為准媽媽徹底治療梅毒。
至於德國麻疹方面,准媽媽除了要抽血檢驗,是否曾於懷孕前注射過德國麻疹疫苗,一旦注射過者,檢驗結果會呈陽性反應。在此特別提醒曾注射過德國麻疹疫苗的女性,由於是將活菌注射於體內,所以,最好在注射後3~6個月內不要懷孕,因為可能會對胎兒造成一些不良影響。如果准媽媽擔心的話,可事前做羊水篩檢、高層次超聲波檢查等,以降低胎兒畸形的可能性。
25~28周孕婦的生活檢視
□腳部水腫是孕婦常見的症狀,但是若有膝蓋以上水腫、臉腫的現象就要特別注意,如果血壓過高,就要懷疑可能是子癇前症(妊娠毒血症)的可能性。
□如果工作關係需要時常站立走動,孕婦不妨穿上彈性襪,可以説明下肢血液迴圈,也可以緩解水腫現象。休息時,可以抬高下肢,讓足部獲得充分休息。睡覺時,可以採取側臥位等輕鬆的姿勢,並稍微將腳墊高。
□孕婦要多瞭解孕期、生產方面的知識。並要隨時注意出血和腹痛的症狀,這些都是能及早發現緊急性早產的線索。
□飲食不僅要注意糖分的攝取,也要注意不可攝取過量的鹽分。湯的口味要放淡,醃菜也只能吃一點點,可以用檸檬來調味。
29~32周
第6次產檢·下肢水腫·子癇前症的發生·預防早產
在孕期28周以後,醫師要陸續為准媽媽檢查是否有水腫現象。因為准媽媽的子宮,此時已大到一定程度,有可能會壓迫到靜脈回流,所以,靜脈回流不好的孕婦,此階段較易出現下肢水腫現象。准媽媽如何自我檢視水腫呢?可將大拇指壓在小腿脛骨處,當壓下後,皮膚會明顯地凹下去,而不會很快地恢復,即表示有水腫現象。此外,隨著懷孕周數的增加,孕婦的水腫現象會日益明顯。准媽媽若要預防水腫的發生,平時可穿著彈性襪,睡覺時將雙腳抬高,並以左側位躺。
由於大部分的子癇前症,會在孕期28周以後發生。醫師通常依據准媽媽測量血壓所得到的數值作為依據,如果測量結果發現准媽媽的血壓偏高,又出現蛋白尿、全身水腫等情況時,准媽媽須多加留意,以免有子癇前症的危險。所以,准媽媽在懷孕後期,針對血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。
另外,准媽媽在37周前,要特別預防早產的發生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續增加,又合併有陰☆禁☆道出血或出水現象時,一定要立即送醫院檢查。
29~32周孕婦的生活檢視
□因為體質不同,妊娠紋出現與否也因人而異,所以適度擦拭滋潤乳霜,對皮膚保養有幫助,但是必須注意塗抹的乳霜內含的成分。此外,有些孕婦會有肚皮瘙癢的問題,婦產科醫師會視狀況給予藥膏治療,不過,大多數於產後就會緩解了。
□腹部出現發硬的狀況,孕婦可以把手放在腹部靠近子宮的位置,可測知子宮收縮的頻率及強度。如果子宮收縮是偶爾的話,可以在家繼續觀察,如果持續在3、4分鐘內就抽動兩三次,則必須謹慎小心,最好立刻前往醫院檢查。
□在懷孕後期,出現低於十分鐘的持續子宮收縮,孕婦就要判別是否是產兆的開始,此時若伴有便意感,就可能進入產程階段,孕婦須立刻前往醫院。
□打算異地待產的人,可以先訂計畫,也要請目前的婦產專科醫師提供一份妊娠報告,讓孕婦帶回去給新的婦產專科醫生做參考。
33~35周
第七次產檢·超聲波檢查·評估胎兒體重
從30周以後,孕婦的產檢是每2周檢查1次。到了孕期34周時,建議准媽媽做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況(例如:罹患子癇前症的胎兒,看起來都會較為嬌小),並預估胎兒至足月生產時的重量。
一旦發現胎兒體重不足,准媽媽就應多補充一些營養素;若發現胎兒過重,准媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日後需要剖宮生產,或在生產過程中出現胎兒難產情形。
33~35周孕婦的生活檢視
□向醫院諮詢自然分娩、無痛分娩、丈夫陪同生產等自己所希望的生產方法,並決定是否要回娘家異地生產等事項。
□可以先去待產醫院瞭解產房、嬰兒房等環境,事先對環境有所瞭解,以便決定待產地方。
□由於後期腹部隆起受到壓迫,孕婦會有胃口難受的症狀,如果沒有辦法吃很多的話,應該少量多餐。
□職業女性應先辦好產假的手續,先慢慢整理好休假期間的工作,以便將來上班時,可以繼續下去。
□外出時,要記得隨身攜帶保健卡、孕婦健康手冊。
□有時間可以稍微整理家裡,就當作是一種運動。生產後可能有好一段時間無法好好收拾家務。
36周
第8次產檢·為生產事宜做準備·減少性☆禁☆生☆禁☆活次數·注意性☆禁☆愛姿勢
從36周開始,准媽媽愈來愈接近生產日期,此時所做的產檢,以每週檢查1次為原則,並持續監視胎兒的狀態。此階段的准媽媽,可開始準備一些生產用的東西,以免生產當天太過匆忙,變得手忙腳亂。由於此時已屬懷孕後期,為了避孕早產的發生,准媽媽宜減少性☆禁☆生☆禁☆活次數,並注意性☆禁☆愛姿勢。
37周
第9次檢查·注意胎動
由於胎動愈來愈頻繁,准媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。
36~37周孕婦的生活檢視
□瞭解即將待產的醫院可能提供的東西,可避免用品攜帶過多或不足。
□生產一定要攜帶的物品是:保健卡、孕婦健康手冊、夫妻雙方的身份證、錢、自己和寶寶的日常生活用品等。
□腹部發硬、尿頻嚴重、胎動減少、黏液狀的分泌物增多、體重沒有增加等症狀,都是臨近生產的徵兆,所以孕婦開始要有心理準備。
□可以熟悉瞭解生產的進行情況,每天勤練拉瑪澤呼吸法。
□如果運動量不足,每天可以持續做些產前運動。
□最後階段仍要注意體重增加的問題,不可攝取過量的鹽分,要持續營養均衡的飲食生活。
38~42周
第10次產檢·胎位固定·胎頭下來·準備生產·考慮催生
從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經下來,並卡在骨盆腔內,此時准媽媽應有隨時準備生產的心理。有的准媽媽到了42周以後,仍沒有生產跡象,就應考慮讓醫師使用催產素。
38~42周孕婦的生活檢視
此階段是臨近生產的時候,要特別注意產兆,下列是必須住院的情況:
□破水時,直接前往醫院,若置之不理,胎兒恐會遭到細菌感染的危險。
□出血,如果在足月期出現細絲般的鮮血時,就是生產的出血信號,應立刻前往醫院。
□初產婦規則性陣痛,每次時間間隔若在5分鐘時,經產婦規則性陣痛,就要前往醫院待產。
專家建議
懷孕女性一定要按時做產檢專案,日後才能將胎兒順利產出。不可因人為疏忽或刻意不來,而影響自身及胎兒的安危。