3種方法可以測知阻塞部位 有利於不孕治療

輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕症的重要原因， 專家介紹：在做輸卵管通暢檢查時可以分為兩種類型， 一種是不能直觀的， 另一種是可以直觀的。

1、輸卵管通氣術：即經導管往子宮內注入二氧化碳， 每分鐘60ml， 壓力不超過2.7kpa。 如輸卵管通暢， 在下腹部可聽到氣體通過輸卵管進入腹腔的氣泡聲， 且壓力迅速下降。 如輸卵管不通， 則聽不到氣泡聲， 壓力也不降。

2、輸卵管通色素液術：用色素液如酚紅12mg加入生理鹽水20ml（注入前解小便， 排空膀胱， 飲水200ml）， 經導管注入子宮， 10分鐘後拔管， 30分鐘後排尿。 以比色計比色， 濃度大於 90%表示輸卵管通暢，

3、輸卵管通液術：以0.25%普魯卡因20ml， 經導管緩慢（約每分鐘5ml）注入子宮， 若順利注入20ml， 無阻力， 無回流， 表示輸卵管通暢；如注入5～10ml， 即感阻力大， 下腹脹痛， 放鬆壓力， 即回流達10ml， 表示輸卵管阻塞；注入時雖有阻力， 但仍可繼續注入， 有少量回流， 表示輸卵管通而不暢。

以上3種方法都是不能直觀的。 如不通， 也不能明確阻塞在哪一部位。

4、子宮輸卵管造影術：造影可以從螢光屏和照片上看到子宮腔的形態和位置、輸卵管的形態。 通暢者， 影像延伸到 輸卵管傘埠外， X光片上可看到造影劑在盆腔的彌散。 如輸卵管阻塞， 可見阻塞部位。 此方法還可辨認子宮內膜、輸卵管和盆腔的結核病變。

5、腹腔鏡檢查：從子宮口注入色素液如美藍到子宮， 經腹腔鏡觀察美藍流經輸卵管， 溢入盆腔， 即為通暢；如有阻塞， 則可見美藍停留， 該處即阻塞部位。 另外， 腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關係。

6、超聲聲學造影：在下腹B超監測下， 注入無菌生理鹽水3ml入宮腔， 可見宮腔前後徑約0.6～1.0cm的液性暗區。 注入3%雙氧水6～10ml， 即可見宮腔內有大量氣泡翻滾液的強回聲向左右角滾動， 流入兩側輸卵管， 自兩傘端溢出， 於盆腔兩側呈增強的片狀回聲， 表示兩側輸卵管通暢。 如氣泡翻滾液回聲只停留于宮腔， 不進入輸卵管， 表示輸卵管間質部（子宮角）阻塞；如氣泡滾動于輸卵管某段而停止或回流，

後3種方法可以測知阻塞部位， 有利於選擇治療方法。

檢查注意事項

1、檢查前必須查明生殖道無活動性炎症， 包括陰☆禁☆道、宮頸檢測致病微生物為陰性。 若有炎症者， 經治癒後相隔數月再複查。 有炎病病史者， 適當應用抗生素防治感染， 以防炎症發作及擴散。 檢查週期內禁忌性☆禁☆交與盆浴。

2、通暢性檢查宜選擇在月經淨後3-7天。 因為檢查時間太早， 子宮內膜尚未完全修復， 檢查中的氣體或油劑可能進入血竇， 形成栓塞；亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管， 再落入腹腔， 以致引起感染或子宮內膜異位症。 若在近排卵期後進行檢查， 子宮內膜肥厚， 容易造成輸卵管內口假性阻塞；同時介入宮腔的導管類器械擦傷內膜，

3、輸卵管內口與峽部管腔細， 肌層較厚， 受到刺激時易發生痙攣。 因此在通暢檢查前、中適當應用鎮靜劑或解痙藥。

4、在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則， 防止醫源性☆禁☆感染。 檢查當日體溫應低於37.5℃。

5、在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結果判定。

6、在一個月經週期內吸能作一項介入性檢查， 例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查， 或通液術後再行造影術。 尤其是造影術後數月才可施行其他生殖系統手術。