40歲以上不孕女性請選擇試管嬰兒治療

40歲以上不孕女性請選擇試管嬰兒治療

女性的年齡是影響女性生育力的重要因素之一， 對於面臨生殖力下降的高齡女性是否均需要通過輔助生殖技術治療來獲得妊娠呢?

歐洲一項由醫學機構、人口統計機構和流行病研究人員共同完成的研究結果表明：輔助生育技術對生育力正常的婦女中並無意義， 不主張過度擴大適應證， 尤其是年齡40歲有半年以上不孕史的婦女， 應儘早借助於輔助生殖技術。

有研究顯示， 40歲以後的女性， 每提早一年行試管嬰兒治療， 其預期成功率顯示出明顯的提高。

試管嬰兒是迄今為止助孕技術中最為複雜的醫療手段， 通過一系列的促排卵、取卵、胚胎培養與移植技術來完成。 年齡是試管嬰兒助孕結局的獨立預測因數。 雖然試管嬰兒治療成了高齡不孕女性的最佳選擇， 但超過40歲的女性卵子品質顯著下降， 年齡越大， 卵巢儲備越少， 促排卵治療獲得的有效卵泡數就會越少。

儘管對高齡不孕女性的促排卵方案有了不斷的改進， 如採用微刺激促排卵或自然週期， 輔助抗氧化劑和生長激素等， 但優質卵子獲取仍是高齡女性助孕的最主要的困難。 年齡與卵子品質成反比已成為生殖醫學界不可辯駁的事實。

（圖：年齡和胚胎染色體非整倍體發生率的關係）

高齡婦女卵子的線粒體數量和功能異常。 線粒體為細胞內的能量來源， 為卵子的成熟提供必須的能量。 它的老化將導致卵子或胚胎的染色體非整倍體的增加， 胚胎不能發育為胎兒。

有報導顯示， 年齡超過40歲時， 有一半以上的胚胎因為染色體非整倍體而導致懷孕失敗、流產或胎兒異常， 並且隨著年齡增加此比例將進一步上升。 年齡一旦達到42歲， 則行試管嬰兒治療週期中有可移植胚胎的週期則顯著下降近一半， 這意味著高齡婦女取卵後， 有超過一半的人沒有可用的胚胎， 或者即使獲得了胚胎， 也由於年齡的因素導致胚胎品質和子宮的容受性下降，

此外， 隨著年齡增加， 子宮內膜腺體上膠原含量增加， 對性激素反應有不同程度下降， 使蛻膜容積減少， 子宮內膜容受性下降。 這些對試管嬰兒的助孕結局均產生負面影響。

有的女性還會不甘心， 難道我只能做試管嬰兒了嗎？這倒不一定， 試管嬰兒只是主動積極爭取機會懷孕， 如果這個年齡還一味地期待自然懷孕， 就像守株待兔一樣， 萬一等不到懷孕， 卵巢儲備已經衰竭， 到時連做試管嬰兒的機會都沒有了。 我們其實鼓勵輸卵管正常的患者夫婦在試管嬰兒的治療間隔中， 不要避孕， 有時試管嬰兒沒有懷孕， 自己卻碰上好運成功了。

時間就是生命， 對於高齡婦女的生育力尤為如此， 建議已婚婦女適齡孕育下一代，