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40歲以前閉經者 是謂高促性閉經

卵巢功能早衰與閉經的關係

閉經是臨床常見的症狀, 其原因十分複雜, 按病因可分為中樞神經系統及下丘腦、垂體、卵巢和子宮性閉經, 又包括先天性性腺發育不良和自身免疫性卵巢炎。 由於這類閉經常伴有促性腺激素水準增高、雌激素水準降低, 因此稱高促性腺激素閉經, 其促性腺激素水準高於正常週期或達到絕經期水準, 臨床表現為原發性或繼發性閉經。

病因:

在胚胎發育期因缺乏促性腺激素, 而引起卵泡閉鎖過程加速及始基卵泡缺少。

性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。


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性染色體異常。

先天原因始基卵泡少, 至青春期僅剩少數始基卵泡, 不久即消耗盡。

自身免疫, 抗卵巢抗體產生。

酶的缺乏。 中醫認為:高促性腺激素性閉經其主要病機如腎中真陽虛衰, 精血不足, 血海空虛、無血可下、故閉經。

臨床表現:青春期發育者可有初潮延遲, 第二特徵發育差, 原發性閉經成年後發病可在行經若干時間後閉經及不孕, 20%-70%患者有潮熱, 出汗等絕經期症狀。 盆腔檢查正常或有內生☆禁☆殖☆禁☆器萎縮, 高FSH、LH、水準過高, 雌激素水準低落, 部分患者可有其它內分泌腺功能低落表現。

診斷:凡年齡40歲以前閉經者, 孕酮轍退試驗陽性, 伴有或不伴有低雌激素, FSH>40Iu/L, CH>30Iu/L, E

治療:雌、孕激素聯合應用, 中藥以滋腎補腎養血活血,

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先補後攻。

預防卵巢癌

為了早期發現卵巢惡性腫瘤, 應注意下列幾點:


40歲以前閉經者 是謂高促性閉經

所有卵巢實性腫塊, 或大於6cm的囊腫, 應立即進行手術切除。

月經初潮前和絕經後婦女, 有卵巢性腫物, 應考慮為腫瘤。 生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊, 觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤, 觀察期間增大者隨時手術。

盆腔炎性腫塊, 尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊, 經治療無效, 不能排除腫瘤時應手術探查。

絕經後發現子宮內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌, 應注意卵巢有無腫物, 並及時進行手術治療。

進行盆腔手術時, 均應仔細檢查雙側卵巢有無病變, 除卵巢疾病本身的適應症外, 年齡在45歲以上時, 因子宮疾病須作子宮切除者,

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建議同時切除雙側附件。

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