4歲前最好別做手術 專家稱麻醉藥傷害孩子大腦

每當孩子需要做手術的時候， 家長總是特別擔心。 但是新的研究又給出了一條更讓人擔心的理由， 那就是對孩子進行全身麻醉將會導致孩子出現行為問題和學習障礙。

據英國《每日郵報》報導， 越來越多的研究表明， 對四歲之前的孩子進行全身麻醉， 將增加認知障礙和多動症（注意缺陷多動障礙， 簡稱ADHD）的風險， 專家建議推遲一些非緊急的手術， 如疝氣手術、去除胎記、包皮環割術等， 以避免麻醉藥對大腦造成的傷害。

4歲前做麻醉手術 孩子會變笨

研究還發現， 給孩子們注射鎮靜劑的次數和持續時間也是重要的影響因素。 如果孩子進行的手術時間不足2小時， 那麼基本是不存在風險的。 然而， 如果一個孩子有三個或三個以上的麻醉手術， 那麼他出現學習問題的可能性更大。

美國哥倫比亞大學的的麻醉師Caleb Ing博士發現， 在1989年至1992年間出生的2868名兒童中， 超過320個孩子在3歲之前就經歷了使用鎮靜劑的手術。 相比於那些沒有使用過鎮靜劑的孩子， 那些較早就經歷了麻醉的孩子在他們10歲的時候， 有87%可能存在語言問題， 有接近70%的孩子可能存在認知問題。 一次簡單的麻醉可能存在著巨大的健康風險。

他還發現， 並不是整個大腦都要遭受影響， 其中語言和抽象推理受到的影響最多， 而行為和運動技能並沒有受到影響。

麻醉手術對孩子的影響大於成人

儘管目前還不清楚麻醉藥是如何精確地工作的， 但很多人相信麻醉藥在兒童和成人的身體中都扮演著同樣的角色， 即阻斷神經信號的傳遞。 令人擔憂的是， 對一個大腦正在快速發育的孩子來說， 進行麻醉可能會損傷大腦細胞。

美國國家毒理學研究中心的Merle Paule博士已經發現了氯胺酮對年輕獼猴學習能力的影響。 即使是學習最基本的概念， 注射了氯胺酮的動物準確執行率低於對照組的動物， 而且在氯胺酮治療六年後， 它們仍然顯示出低於正常大腦功能的影響。

非緊急手術最好推遲到四歲以後

在危及生命的情況下， 對兒童進行外科手術是不可避免的。 但是也有專家建議， 父母可以將一些手術推遲， 比如疝氣手術、去除胎記、包皮環割術、扁桃體切除術、耳部感染引流術等。

國際麻醉研究學會的Mike Roizen博士說：“每一次的麻醉手術都存在著風險， 但是對一個四歲以下兒童來說確實是一個很重要的風險， 因為此時孩子的大腦正在快速發育。 ”

雖然英國國家醫療服務系統（NHS）的官方政策沒有改變， 但是英國兒科協會麻醉師稱， 一些醫院已經開始推遲一些非緊急的手術， 避免可能對幼兒造成的風險。

目前英國的指導方針是， 除非家長特地詢問， 否則家長一般不被告知鎮靜劑對孩子可能產生的影響。

然而， 也有許多專家認為目前改變政策還為時過早， 尤其許多兒童手術是不可能避免的， 延遲手術可能對孩子們的健康危害更嚴重。 例如， 推遲耳科手術可能造成聽力困難， 會減緩孩子聽和說的能力， 這可能會對他們的學習產生長期的影響。

麻醉學教授Vesna Jevtovic-Todorovic開創了鎮靜劑對兒童的影響的研究學說， 她認為將非緊急手術推遲到孩子4歲以後， 且不會對身體造成嚴重的傷害， 那麼這個建議還是可行的。 她還呼籲醫生盡可能減少孩子使用鎮靜劑的次數和持續的時間， 以減少任何潛在的影響。

她說， 由於受一些道德倫理所限， 加上難以對年紀過小的孩子測試認知水準， 目前的許多研究還處於比較淺顯的階段。 鎮靜劑是如何影響兒童大腦的？麻醉醫生又該如何改善這一問題？這是如今在英國、美國乃至全世界都需要共同關注並亟待解決的問題。