5個Keyword瞭解新生兒敗血症

新生兒敗血症是目前新生兒期很重要的疾病， 其發生率約占活產嬰兒的1‰～10‰， 而早產嬰兒中發病率更高。 因此很多家長對新生兒敗血症都很“顧忌”， 今天， 我們將通過5個Keyword來全面瞭解新生兒敗血症。

Keyword：病因

新生兒敗血症主要是由大腸桿菌、表面葡萄菌、金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌、B組溶血性鏈球菌和綠膿桿菌等病原菌感染所致。 感染的途徑有以下3種方式：

宮內感染：主要是在媽媽懷孕期間有感染（如敗血症）時， 細菌可由胎盤血行感染胎兒。

產時感染：產程延長， 難產， 或胎膜早破時， 細菌可由產道上行進入羊膜腔，

胎兒因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等， 進一部發展成為敗血症。 消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等可使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。

產後感染：這是最常見的感染途徑， 細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環， 而臍部是細菌最易侵入的門戶。

Keyword：症狀

新生兒敗血症在早期的臨床表現為精神不好、反應不佳、哭聲減弱無調及奶欲減退等。 而在疾病進展時的主要表現為：

1．呼吸窘迫。 這是最常見的症狀， 在敗血症嬰兒中占90%， 且嚴重程度不同， 如輕微的呼吸急促， 鼻掮呼吸三凹征， 對氧的需要增加， 呼吸暫停， 呼吸困難， 甚至出現呼吸衰竭。

2．體溫異常， 手腳冰涼。 多數足月兒表現為發熱，

早產兒與未成熟兒主要表現為體溫不升， 少數新生兒可出現體溫不穩定。

3．出現休克。 一般表現為面色蒼白、皮膚有花紋、四肢涼、脈搏搏動弱而快、尿量減少及血壓下降。

4．出現出血傾向。 皮膚出現瘀點、瘀斑， 嚴重者甚至出現取血或打針的針孔處滲血不止， 還可能嘔血、便血、尿血、肺出血等。

5．黃疸。 黃疸可與其他症狀同時存在， 但也可能是敗血症的唯一表現。 特別是黃疸出現較晚， 黃疸消退後又複現， 或迅速加重， 而且無法用其他原因解釋時， 更應懷疑為本病。

6．肝脾腫大。 這種表現出現得較晚， 且無其他原因可解釋該症狀時也要引起注意。

Keyword：治療

1．使用抗生素：新生兒敗血症在未獲得血培養結果之前就要選用抗生素治療，

之後會根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用不同的抗生素。

2．普通治療：家長要注意給孩子保暖， 維持水、電解質平衡和補充熱卡， 及時發現酸中毒或缺氧、局部感染如臍部或皮膚的處理等問題。

3．對症治療：如果孩子有抽痙， 則使用鎮靜止痙藥；如果孩子出現黃疸， 則進行照藍光治療；如果孩子有腦水腫， 就要進行降顱壓處理。

4．免疫治療：新生兒出生時免疫系統發育不完善， 出生後對抗原的刺激反應不敏感， 感染後更削弱了自身免疫力， 而免疫治療可提高新生兒的免疫力， 增強抗感染能力。

小肚臍護理不好， 危及性命

新生兒臍帶剪斷後， 對新生兒來說是一個很大的傷口， 如果護理不當， 將成為病原菌侵入機體的重要途徑。

肚臍處理不當容易導致局部出血和感染， 嚴重的話還有可能會導致新生兒敗血症。 因此， 如果爸爸媽媽發現嬰兒臍根部有膿性分泌物， 且肚臍局部發紅時， 應馬上去醫院進行檢查治療。

Keyword：預防

孕婦要定期作產前檢查， 防止胎兒在宮內感染；

分娩過程中應嚴格執行無菌操作， 對產房環境搶救設備、器械等要嚴格消毒；

對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒， 進行預防性治療， 同時儘量減少交叉感染的機會；

對於可能發生敗血症的高危新生兒， 應嚴密監測， 注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

做好皮膚黏膜護理， 注意保持口腔皮膚黏膜和臍部的清潔， 避免感染或損傷。

Keyword：護理

進行保護性隔離， 避免交叉感染。

當孩子體溫過高時， 可通過打開包被或多喂水等物方法降低體溫， 切忌用藥物、酒精擦浴等刺激性強的降溫方法；體溫穩定時， 要及時給予保暖措施；降溫後， 每隔30min測一次體溫， 並記錄。

保證充分的營養供給。 餵養時要細心， 少量、多次給予哺乳， 保證機體的需要；如果孩子吸吮無力， 可鼻飼餵養或結合病情考慮靜脈營養。

注意局部感染灶的護理， 如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等， 防止感染繼續蔓延。

家長要做好心理準備， 千萬不要恐懼或焦慮， 要多瞭解與敗血症有關的護理知識、抗生素治療過程， 以便更好照顧孩子。