8月寶寶下身大出血，被醫生誤診為病毒性腹瀉

徐女士的女兒8個月大時下身“大出血”， 到醫院就診， 醫生診斷女兒是病毒性腹瀉， 結果吃了藥， 也不見好轉， 再去醫院檢查， 結果診斷病情完全不一樣......

醫生誤診， 殆誤病情

小穎在出生時， 渾身都出了不少濕疹， 經過規範治療， 情況已經有所好轉。 然而有一次徐女士發現， 小穎的便便裡似乎有血跡， 但不是很明顯。  

第二天徐女士就帶小穎到醫院就診， 但是醫生診斷小穎是病毒性腹瀉， 隨後就開了一些藥給小穎吃， 沒想到的是孩子吃了一個星期之後， 出血情況都沒有得到好轉， 而且還越發嚴重。  

蛋白質過敏導致嬰兒腹瀉

那一天在給小穎換紙尿褲時，

發現上面竟全是血， 和女性來月經時的量差不多， 這一幕的出現， 徐女士大驚失色， 連忙再次帶孩子到醫院檢查。  

而醫生這次診斷竟是對牛奶蛋白過敏。 徐女士就很疑惑， 上次不是說孩子是病毒性腹瀉嗎？怎麼這麼快就變成過敏了？ 

醫生接下來的話卻讓徐女士一家都氣憤不已。  

上次是不小心誤診， 這次病狀嚴重病因就找出來了。 徐女士一聽立馬氣憤了， “給孩子看病， 你怎麼能這麼不小心， 孩子還這麼小就因你誤診要遭受多大的疼痛…” 

徐女士還是不大放心， 隨後又帶小穎到市婦幼保健院兒內科看診， 看診醫生也判斷小穎是對牛奶蛋白過敏， 對母乳也過敏。 在用了一段時間的氨基酸奶粉（全水解）後，

血便情況逐漸得到控制。  

醫生介紹說， 特應性皮炎是寶寶過敏的一種常見表現， 家長應引起重視， 若孩子吃了深度水解奶粉仍然有輕微過敏症狀， 不要輕易下結論， 不妨嘗試氨基酸奶粉。  

什麼是嬰兒牛奶過敏？

當人體的免疫系統對來自空氣、水源、接觸物或食物中天然無害的物質出現了過度反應時， 就出現了過敏。 食物過敏是由於對食物蛋白不恰當的免疫應答而引起的不良反應。  

嬰兒牛奶過敏， 實際上是對牛奶中的蛋白過敏， 也就是說， 是寶寶體內的免疫系統對牛奶蛋白過度反應而造成的。 牛奶過敏是寶寶出生後第一年最常發生的食物過敏！大約有2.5%的寶寶會出現牛奶過敏呢。

　

牛奶蛋白過敏如何診斷？

1、牛奶蛋白過敏的三大主要症狀

食物過敏主要是針對蛋白質過敏， 很多食物都含有蛋白質， 但牛奶蛋白過敏是最早發現而且發生率最高的。 牛奶蛋白過敏主要有三大症狀， 第一是消化道症狀， 孩子可能頻繁出現不明原因的嘔吐、腹脹、便秘， 甚至大便帶血；第二是皮膚症狀， 孩子會出現急性的蕁麻疹， 或是慢性的濕疹；第三是呼吸道症狀， 孩子頻繁出現不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣症狀， 嚴重的還會有哮喘。  

2、牛奶蛋白過敏的診斷不能單純依賴實驗室檢查

需要做什麼檢查來診斷呢？其實檢查並不能百分之百確診過敏。 一方面， 過敏源檢查需要體內對過敏源有了反應值之後才能測到， 剛出生的孩子過敏值幾乎是零的水準，

從發生過敏到產生能被測到的反應值， 需要一段時間， 在這段時間內測的結果就可能是陰性的。 另一個原因是， 過敏有很多機制， 常用的過敏檢測只針對免疫球蛋白IGE， 而對於非IGE過敏， 就不一定測得到了。 此外， 我們測的過敏源種類是有限的， 很可能查的過敏源正好都不是孩子過敏的對象， 也會導致查不到。 所以過敏診斷不應該依賴於檢查， 而更應重視症狀。  

3、診斷金標準：食物回避加激發實驗

如果孩子出現以上三種症狀， 就可以判斷是牛奶蛋白過敏了嗎？ 

出現類似的症狀以後， 還要做一個食物回避加激發實驗。 孩子的食物種類很少， 如果發現對某種食物有反應， 就把這個食物停掉不吃，

如果症狀有好轉， 就叫回避實驗陽性。 回避實驗陽性之後再吃這種食物， 症狀又出現了， 就叫激發實驗陽性。 回避加激發實驗陽性， 是診斷嬰幼兒過敏的金標準。  

4、牛奶過敏的寶寶要喝特殊配方奶粉

診斷了牛奶蛋白過敏的孩子， 不能喝牛奶， 那該吃什麼？ 

嬰幼兒必須吃乳製品的時候， 出現牛奶過敏就要改吃水解蛋白配方奶粉， 這類奶粉分成三級：第一級是氨基酸配方， 嚴格來說， 這種奶粉是植物氨基酸的組合配方；第二級是深度水解配方， 這種奶粉是真正的把整個牛奶蛋白水解成特別小的短肽；第三級是部分水解配方， 相對深度水解配方來說， 它的短肽更長一些。 治療牛奶蛋白過敏， 主要選擇前兩種。  

5. 改喝羊奶、豆奶或全輔食餵養可以嗎？

研究發現，牛奶過敏的寶寶中有92%對羊奶也過敏，60%對豆奶過敏。也就是說，極個別的患兒改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因為營養不夠全面，雖然有40%的牛奶蛋白過敏患兒對豆奶不過敏，但也不建議長期喝。基於這些原因，我們還是建議患兒喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。 

有家長問，不喝奶粉，只吃米糊或各種輔食，可以嗎？ 

看孩子的年齡，如果一歲多或兩歲了，當然可以暫時不喝奶。但是牛奶蛋白過敏的孩子往往還不到六個月，胃腸道消化能力不夠，輔食的營養不能有效吸收，所以完全用輔食替代牛奶，會影響孩子的生長發育。 

6、喝母乳的寶寶為什麼也會過敏？

這是一個很複雜的問題。孩子剛出生時，很多媽媽還沒有母乳，為了怕餓壞孩子，比如怕出現高膽紅素血症或低血糖，就會給孩子喂配方奶粉，這是特別糟糕的事情。配方粉和母乳有很大的相似性，如果剛開始吃了配方粉，那麼對配方粉過敏的孩子就特別容易對母乳也過敏。很多媽媽非常沮喪地說：我已經堅持純母乳餵養了，為什麼還會過敏？其實她做的不是純母乳餵養，而是全母乳餵養。從孩子一出生就只吃母乳，叫純母乳餵養；剛開始用配方粉，之後開始只喝母乳，這是全母乳餵養。這樣就產生了“母乳餵養下的牛奶蛋白過敏”的問題，其實是牛奶蛋白惹的禍，但在母乳餵養過程中持續存在。 

建議這類患兒的媽媽適當避食，起碼避掉牛奶蛋白，看孩子的過敏情況是否能夠改善。絕大多數媽媽避食之後孩子的症狀都會有所改善，但也有個別情況下，媽媽只吃米飯青菜，孩子依然對母乳過敏。這時就只能斷掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。這種情況的發生率極低。　

研究發現，牛奶過敏的寶寶中有92%對羊奶也過敏，60%對豆奶過敏。也就是說，極個別的患兒改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因為營養不夠全面，雖然有40%的牛奶蛋白過敏患兒對豆奶不過敏，但也不建議長期喝。基於這些原因，我們還是建議患兒喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。 

有家長問，不喝奶粉，只吃米糊或各種輔食，可以嗎？ 

看孩子的年齡，如果一歲多或兩歲了，當然可以暫時不喝奶。但是牛奶蛋白過敏的孩子往往還不到六個月，胃腸道消化能力不夠，輔食的營養不能有效吸收，所以完全用輔食替代牛奶，會影響孩子的生長發育。 

6、喝母乳的寶寶為什麼也會過敏？

這是一個很複雜的問題。孩子剛出生時，很多媽媽還沒有母乳，為了怕餓壞孩子，比如怕出現高膽紅素血症或低血糖，就會給孩子喂配方奶粉，這是特別糟糕的事情。配方粉和母乳有很大的相似性，如果剛開始吃了配方粉，那麼對配方粉過敏的孩子就特別容易對母乳也過敏。很多媽媽非常沮喪地說：我已經堅持純母乳餵養了，為什麼還會過敏？其實她做的不是純母乳餵養，而是全母乳餵養。從孩子一出生就只吃母乳，叫純母乳餵養；剛開始用配方粉，之後開始只喝母乳，這是全母乳餵養。這樣就產生了“母乳餵養下的牛奶蛋白過敏”的問題，其實是牛奶蛋白惹的禍，但在母乳餵養過程中持續存在。 

建議這類患兒的媽媽適當避食，起碼避掉牛奶蛋白，看孩子的過敏情況是否能夠改善。絕大多數媽媽避食之後孩子的症狀都會有所改善，但也有個別情況下，媽媽只吃米飯青菜，孩子依然對母乳過敏。這時就只能斷掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。這種情況的發生率極低。