都說腰疼腎不好， 可是有些人因為腰痛去看腎內科， 結果並沒有發現腎臟病；相反許多並沒有什麼不舒服感覺的人卻在體檢中發現腎臟出了問題。 所以， 本期就請腎內科專家和大家聊聊到底哪些情況預示腎臟出問題了。
腎臟就像一個任勞任怨的工人， 受點委屈也不言不語， 默默地承受。 所以， 輕度的腎臟病往往沒有症狀。 但是， 這種有問題自己扛的“性格”卻容易誤事， 輕的時候不說， 等到身體難受了病情就重了。 如果出現下面的這些情況時， 可能就是腎臟出問題了。
1 蛋白尿用篩子篩糧食時， 如果地上出現許多糧食，
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早期， 如果尿中有少量的蛋白往往沒有任何感覺， 大多是體檢時才能發現。 所以說， 體檢對早期發現腎臟病是非常有意義的。 如果尿尿時出現泡沫， 似乎還漂著“油花”， 甚至像啤酒一樣， 那可能尿裡面的蛋白就比較多了， 腎臟已經受損到了一定的程度。
尿常規檢查， 如果顯示蛋白“+”， 意思是尿蛋白陽性， “2+”“3+”“4+”加號越多當然是尿中蛋白含量越多， 腎病受損越厲害。 當報告中出現“trace”或者“±”則表示尿蛋白微量或可疑，
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一般來說， 腎臟一有損傷就出現蛋白尿， 所以蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據。 查一次尿， 既便宜， 又不用抽血， 而且還能早期發現腎臟病， 比驗血實惠多了， 何樂而不為。
2 血尿如果尿中有大量的紅細胞， 肉眼就能看出來， 像“洗肉水”一樣， 更嚴重的就像鮮血， 甚至還可以看到血凝塊， 我們稱之為“肉眼血尿”。 如果尿中有少量的紅細胞， 肉眼看不到， 而只有通過顯微鏡才能看到，
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不過， 尿液發紅未必都是血尿， 某些食物或藥物比如甜菜、利福平等也可以使尿液發紅。 那麼， 尿潛血陽性是血尿嗎？也未必是， 尿潛血檢查會受到尿中許多化學物質的干擾而出現假陽性。 所以， 尿潛血陽性不一定是血尿。
現在的尿檢， 先把尿離心， 然後取沉渣做顯微鏡檢查， 如果每高倍視野下紅細胞數超過3個， 才定義為血尿。 達不到這個標準， 尿潛血3+都不一定是血尿。
如果明確是血尿了， 還要做相差顯微鏡檢查， 看紅細胞的形態， 以區分血是來自於腎臟， 還是來自於腎外。 來自於腎臟的紅細胞， 因為通過腎小球濾過膜時被擠壓變形， 紅細胞是畸形的；而來自於腎外的紅細胞， 形態和血液中的紅細胞相似，
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腎性血尿常見於腎小球腎炎， 而腎外血尿常見於尿路結石、尿路感染、腫瘤、結核等。 所以說， 出現血尿不一定都是腎臟病， 也可能是尿道或者前列腺出現了問題。
3 水腫水腫是腎臟病特徵性的表現， 如同出現了黃疸人們首先想到肝炎一樣。 許多病人是因為出現了水腫才去看腎科的。 有人水腫是眼皮腫， 也有人水腫是腿腫， 二者是不一樣的。 腎科將水腫分成腎炎性水腫和腎病性水腫。
腎炎性水腫是由於體內的鈉鹽多、水多造成的， 水腫主要發生在疏鬆的部位比如眼瞼、面部， 往往伴有高血壓， 常見於腎小球腎炎，
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早期水腫往往表現眼皮腫脹， 穿鞋發緊等。 一般來說， 如果脛骨前（小腿骨平面）出現指凹性水腫， 則說明體內已經多餘2.5kg水了。
但是， 由於心衰、肝硬化、極度營養不良、甲狀腺功能減退、下肢靜脈曲張等也會出現水腫， 所以， 身體出現水腫一定要去醫院進行檢查鑒別。 一般腎臟病的水腫是對稱性的腫， 同時還伴有蛋白尿。
4 高血壓血壓收縮壓大於或等於140和/或舒張壓大於或等於90mmHg就被認為是高血壓， 無論年齡大小。
流經腎臟的血液減少（比如失血、脫水以及腎動脈狹窄等）， 或者腎臟受到損傷後，腎臟就會分泌一種物質叫作“腎素”，腎素會啟動一個系統稱腎素-血管緊張素-醛固酮系統，這如同激發了多米諾骨牌而引起血壓升高，我們稱腎性高血壓，包括腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。
高血壓與腎臟病常常相伴，如影隨形，狼狽為奸。一方面，高血壓可以導致腎損害，另一方面，患腎臟疾病的人也往往會出現高血壓，而高血壓又進一步加重腎損害。據統計，60%的腎小球腎炎和90%的慢性腎衰竭都會出現高血壓，腎性高血壓的血壓往往很高，舒張壓有時候會超過130mmHg，而且很難控制。
一般而言，原發性高血壓患者多在40歲左右發病，而且常常有高血壓家族史。對年紀輕輕就出現的高血壓，尤其是血壓很高又沒有家族史的年輕人一定要檢查腎臟。近年來，隨著動脈粥樣硬化發病率的增加，腎動脈狹窄越來越多見，如果一個老年高血壓患者原本藥物治療穩定的血壓突然出現血壓難以控制，而且波動很大，要高度懷疑出現了腎動脈狹窄或腎損害。
5 尿量改變正常成人24小時尿量在1500mL左右，尿量少於400mL叫少尿，少於100mL叫無尿，大於2500mL稱多尿。正常成人夜間一般不排尿，如果習慣性每晚起夜2~3次或更多，而且夜間尿量大於24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多，這往往是腎小管損傷的表現，最常見的疾病為高血壓性腎臟病。所以，夜尿增多一定要進行相應的檢查。
6 尿頻、尿急、尿痛這些都合稱為尿路刺激征，是泌尿系感染的特徵性表現，常見於已婚女性。特別注意的是老年女性發生尿路感染時，因感覺遲鈍尿路刺激征不明顯，故很多人將嚴重的尿路感染出現的發燒誤當作感冒治療。
7 血肌酐增高血肌酐增高是腎功能損害的標誌，早期腎臟病血肌酐正常，一旦增高，則表示腎受損到了一定程度。
8 貧血由於慢性腎臟病的患者腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，故會出現貧血。此外，慢性腎衰竭肌酐、尿素氮、血尿酸等代謝廢物蓄積，這些廢物的毒性作用常常引起慢性胃炎，導致營養不良、鐵吸收減少和慢性失血；另外，代謝廢物還會直接抑制骨髓中紅細胞的生成；同時損害已經生成的紅細胞，並使之壽命縮短。這些因素共同的作用都可以導致貧血。
腎性貧血是慢性腎病的伴隨症狀，表現為面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。貧血的嚴重程度常與腎功能減退的程度一致。
對沒有慢性失血，沒有腫瘤等消耗性疾病，沒有營養吸收障礙的貧血，尤其是成年男性出現的貧血，一定要檢查腎功能。
9 鈣磷代謝紊亂我們都知道皮膚經太陽照射後產生維生素D，其實這個維生素D是沒有活性的，需經過腎臟加工後才能變成活性的維生素D。腎功能受損以後，維生素D不能活化，活性維生素D缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會出現缺鈣、高磷、骨質疏鬆等一系列問題。
臨床上經常見到一些老年人，沒有受多大的外力就發生了骨折。這有可能是腎衰發生在先，缺鈣骨質疏鬆在後而導致的“病理性骨折”。所以，對老年人莫名其妙地骨折也要查腎功能。
或者腎臟受到損傷後，腎臟就會分泌一種物質叫作“腎素”，腎素會啟動一個系統稱腎素-血管緊張素-醛固酮系統，這如同激發了多米諾骨牌而引起血壓升高，我們稱腎性高血壓，包括腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。高血壓與腎臟病常常相伴，如影隨形，狼狽為奸。一方面，高血壓可以導致腎損害，另一方面，患腎臟疾病的人也往往會出現高血壓，而高血壓又進一步加重腎損害。據統計，60%的腎小球腎炎和90%的慢性腎衰竭都會出現高血壓，腎性高血壓的血壓往往很高，舒張壓有時候會超過130mmHg，而且很難控制。
一般而言，原發性高血壓患者多在40歲左右發病，而且常常有高血壓家族史。對年紀輕輕就出現的高血壓，尤其是血壓很高又沒有家族史的年輕人一定要檢查腎臟。近年來，隨著動脈粥樣硬化發病率的增加，腎動脈狹窄越來越多見，如果一個老年高血壓患者原本藥物治療穩定的血壓突然出現血壓難以控制，而且波動很大，要高度懷疑出現了腎動脈狹窄或腎損害。
5 尿量改變正常成人24小時尿量在1500mL左右，尿量少於400mL叫少尿，少於100mL叫無尿，大於2500mL稱多尿。正常成人夜間一般不排尿，如果習慣性每晚起夜2~3次或更多，而且夜間尿量大於24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多，這往往是腎小管損傷的表現，最常見的疾病為高血壓性腎臟病。所以，夜尿增多一定要進行相應的檢查。
6 尿頻、尿急、尿痛這些都合稱為尿路刺激征，是泌尿系感染的特徵性表現，常見於已婚女性。特別注意的是老年女性發生尿路感染時，因感覺遲鈍尿路刺激征不明顯，故很多人將嚴重的尿路感染出現的發燒誤當作感冒治療。
7 血肌酐增高血肌酐增高是腎功能損害的標誌，早期腎臟病血肌酐正常，一旦增高，則表示腎受損到了一定程度。
8 貧血由於慢性腎臟病的患者腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，故會出現貧血。此外，慢性腎衰竭肌酐、尿素氮、血尿酸等代謝廢物蓄積，這些廢物的毒性作用常常引起慢性胃炎，導致營養不良、鐵吸收減少和慢性失血；另外，代謝廢物還會直接抑制骨髓中紅細胞的生成；同時損害已經生成的紅細胞，並使之壽命縮短。這些因素共同的作用都可以導致貧血。
腎性貧血是慢性腎病的伴隨症狀，表現為面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。貧血的嚴重程度常與腎功能減退的程度一致。
對沒有慢性失血，沒有腫瘤等消耗性疾病，沒有營養吸收障礙的貧血，尤其是成年男性出現的貧血，一定要檢查腎功能。
9 鈣磷代謝紊亂我們都知道皮膚經太陽照射後產生維生素D，其實這個維生素D是沒有活性的，需經過腎臟加工後才能變成活性的維生素D。腎功能受損以後，維生素D不能活化，活性維生素D缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會出現缺鈣、高磷、骨質疏鬆等一系列問題。
臨床上經常見到一些老年人，沒有受多大的外力就發生了骨折。這有可能是腎衰發生在先，缺鈣骨質疏鬆在後而導致的“病理性骨折”。所以，對老年人莫名其妙地骨折也要查腎功能。
