ABO溶血症的預防

新生兒ABO溶血症是母嬰血型不合溶血病中最常見的一種， 主要發生在母親O型， 胎兒A型或B型， 其他血型極少見。 本病是由於胎兒接受了母體的(通過胎盤)同族免疫抗體而發病， 其發病條件是母體曾接受異種抗原刺激， 產生相應的免疫抗體， 母體所產生的抗體通過胎盤進入胎兒， 胎兒對此抗體具有免疫敏感性而得病。

很多O型血准媽媽都擔心自己的寶寶會不會患abo溶血症， 要知道， 這種疾病會使大量紅細胞被破壞， 還會產生嚴重黃疸、高膽紅素血症， 甚至核黃疸等而危及生命。 小編就來給您說說孕前准媽媽怎麼做能夠預防abo溶血!

1.孕前檢查

夫妻雙方到醫院檢查血型， ABO不合的夫妻應測定孕媽咪血中的抗體及其滴度， 效價≥1: 64時才有意義， 提示懷孕後可能出現ABO溶血症。

2.產前診斷

(1)父母親血型測定：凡既往有不明原因的流產、早產、死胎、死產史， 或新生兒重症黃疸史的產婦， 應警惕有無母嬰血型不合。 測定母親和父親的血型， 父母血型不合者， 應測定母親的血型抗體。

(2)母親血型抗體測定：懷疑胎兒可能發生溶血病的孕婦應進行抗血型抗體測定。 第一次測定一般在妊娠第4個月進行， 這可作為抗體的基礎水準。 以後每月測定1次， 妊娠7～8個月每半個月測定1次， 第8個月後每週測定1次。 若抗體效價上升、起伏不定或由高轉低者均提示小兒可能受累，

當抗體滴度達1∶32時宜作羊水檢查。 由於自然界中存在類似A、B抗原的物質， 母親體內可存在天然的抗A或抗B抗體， 通常將ABO溶血病的抗體效價1∶64作為可疑病例。 母親的抗體效價維持不變提示病情穩定。

(3)羊水檢查：正常的羊水無色透明， 重症溶血病羊水呈黃綠色。 胎兒溶血程度愈重， 羊水膽紅素含量就愈高， 故羊水膽紅素含量可用來估計病情和決定終止妊娠。 羊水在波長450nm處的光密度與羊水中膽紅素含量呈一定相關比例， 可用分光光度計測定羊水在波長450nm處的光密度代表羊水中膽紅素的高低。 由於羊水中膽紅素的含量隨孕周增加而降低， 故在不同孕周所測得的光密度的升高數， 有不同意義。

(4)影像學檢查：全身水腫胎兒X線片可見軟組織增寬的透明帶，

四肢彎曲度較差。 B超檢查顯示胎兒肝脾大， 胸腹腔積液。

Tips：

1.定期監測母親的血IgG抗A或IgG抗B的抗體效價， 抗體效價低於1：128屬於安全範圍。

2.定期做胎兒監護， 進入37周後最好每週做1次監護， 必要時做B超評估胎兒的宮內情況。

3.孕婦產前服用維生素E、維生素C、葉酸及中藥茵陳組方等可以提高肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶與膽紅素的結合力， 減輕黃疸的程度。

4.分娩時胎兒娩出後立即斷臍， 減少抗體進入寶寶體內， 並保留臍帶以備急用。

5.分娩後注意觀察寶寶的黃疸出現時間和黃疸程度、黃疸進展情況， 如有異常， 應及時與兒科醫生聯繫。

雖說母嬰血型不合存在著新生兒發生溶血的危險， 不過O型血的孕婦也不必過分擔心，

只要按醫生的要求定期做產前檢查， 就能跟其他孕婦一樣生育一個健康的寶寶。