HCG超過多少排除宮外孕

HCG值每兩天增加的量大於66%時， 就可以排除宮外孕。

hCG是指人絨毛膜促性腺激素， 由α和β二聚體的糖蛋白組成。 在女性懷孕後， HCG值會隨著孕周的增加而升高。 正常妊娠時， 每兩天應上升66%以上。 如果HCG值每兩天增加的量小於66%， 尤其是上升不到50%時， 宮外孕或者宮內孕發育不良的可能性很大， 應及時通過B超檢查確認。 若是每兩天增加的量大於66%， 則可以排除宮外孕。

1、倍增時間：正常早期宮內孕時血hcg的倍增時間為1.4~2.2天， 而異常妊娠(宮外孕、流產)時血hcg倍增時間為3~8天。

2、其他診斷方式比較：用hcg正常上升排除宮外孕的陽性預測值為約95%。 比較超聲結果和hcg濃度也能估計宮外孕， hcg達1000U/L時， 陰☆禁☆道超聲應可識別出宮內孕囊， hcg必須達6500U/L時， 腹部超聲才能識別出宮內孕囊， 如果不是這樣， 則應懷疑宮外孕。

3、連續測定：血hcg單次測定能肯定是否妊娠。 對疑有宮外孕的患者應做血hcg的連續測定， 如間隔48小時血hcg升高

4、血hcg水準高低：85%的宮外孕患者血hcg水準低於同孕齡的宮內孕患者。 2.5%正常宮內孕者血hcg水準低於正常95%。 在各期自然流產者中血hcg水準亦可較低。 三者血hcg水準交叉重疊。

宮外孕是非正常妊娠， 患者的輸卵管肌層菲薄， 血供不良， 這就導致HCG分泌量很低， 每天升值較少，

所以， 當孕早期HCG值每兩天上升不超過66%時， 就應該考慮為宮外孕。

1、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有説明。 異位妊娠時， 血清孕酮水準偏低， 多數在10-25ng/ml之間。 如果血清孕酮值>25ng/ml， 異位妊娠幾率小於1.5%;如果其值

2、B超診斷：宮腔內未探及妊娠囊， 若宮旁探及異常低回聲區， 且見胚芽及原始心管搏動， 可確診異位妊娠。 若宮旁探及混合回聲區， 子宮直腸窩有游離暗區， 雖未見胚芽及胎心搏動， 也應高度懷疑異位妊娠。

3、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準， 而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。 但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，

4、陰☆禁☆道後穹窿穿刺：適用於疑有腹腔內出血的患者。 腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹， 即使出血量不多， 也能經陰☆禁☆道後穹窿穿刺抽出血液。 陳舊性異位妊娠時， 可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。 當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時， 可能抽不出血液， 因此陰☆禁☆道後穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。