HCG適時注射的方法！

在正常月經中期LH峰對發育的卵泡結構與功能上產生重要的變化， 可能通過抑制了卵子成熟抑制因數， 刺激卵子恢復減數分裂使達到最後成熟， 這些包括卵細胞核、胞漿以及透明帶的成熟， 圍繞卵子卵丘細胞團塊出現， 以及顆粒細胞黃素化與黃體形成均對以後受精妊娠均有重要作用。 由於HCG具有類似LH作用， 注射HCG作為模仿LH峰， 啟動卵子最後成熟與黃體形成， 通常劑量為5 000IU或10 000IU。 確定HCG的注射時間的根據是：

1．卵泡的大小， 1～2個主導卵泡平均直徑達16～18mm,，

2．若發育卵泡超過10個且3個卵泡直徑達14mm。

3．宮頸透明粘液豐富，

宮口瞳孔現象非常明顯。

4．病者過去月經週期長短亦可作為參考。
5．每個大卵泡平均E2水準至少為1110pmol／ml， 應停止注射HMG， 注射HCG， 34～36小時卵子成熟(大部分達分裂中期Ⅱ)。 取卵獲得足夠的回收卵子取決於：

(1)超排卵方案必須能使卵泡發育達到排卵前期， 排卵前期卵泡不但顆粒細胞芳香化酶活性增加， 而且細胞表面LH受體生成增加， 若卵泡不成熟不具足夠LH受體， HCG不能啟動最後成熟過程。

(2)確定注射HCG時間必須合適， 若注射HCG太早， 卵丘小而緊附卵泡壁， 抽吸不易， 回收卵子少， 且回收的是不成熟卵子， 受精率低， 妊娠率低；注射HCG太遲， 排卵前卵泡過熟， 同樣對以後發育不利。 由於延續HMG注射， E2水準不斷上升， 內源性LH峰的發生增加， 過早黃素化對卵子受精不利。

使用HCG劑量由於個體敏感性不一的差異存在， 這些差異與所用FSH／HMG對排卵前期卵泡LH受體生成數量及其功能有關。 我們對眾多發育的排卵前卵泡常規使用HCG 10 000Iu， 以產生足夠啟動作用， 但有動物實驗證明使用大劑量HCG， 由於E2水準上升， 對胚胎產生毒性， 將會-降低妊娠率。 至於使用HCG劑量是否個別化值得考慮。