新生兒溶血症是危害新生寶寶健康的一大殺手， 通常是指由於母嬰血型不合， 母血中抗體進入新生兒的血液迴圈並進而破壞新生兒的紅細胞， 導致發生溶血性貧血的一類疾病。 臨床上主要表現為皮膚黃疸， 嚴重的出生時就有明顯的水腫、貧血。 那麼你們知道新生兒溶血症發病率有多大嗎?
溶血症的症狀
有統計說， 在所有分娩中大概有20%—30%的幾率會出現母嬰血型不合。 也就是說， 這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病， 概率之高使孕媽咪擔憂不斷。 那麼， 新生兒溶血病到底是怎麼一回事呢?是什麼症狀?有防治方法嗎?
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新生兒溶血的症狀
患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀， 主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。 症狀輕的進展緩慢， 全身狀況影響小;嚴重的病情進展快， 出現嗜睡、厭食， 甚至發生膽紅素腦病或死亡。
1、黃疸紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色， 它可以分佈於人體全身， 使機體組織的顏色變黃， 由於皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位於機體表面， 發黃最為明顯， 也就是黃疸。 大多數新生兒出生後都會有黃疸的表現， 但當黃疸出現過早、發展過快， 或血中膽紅素水準過高時， 就要注意有發生溶血症的可能。 溶血症嬰兒的黃疸常於出生後24小時內或第2天出現。
2、肝脾腫大輕症無明顯增大， 重症溶血時，
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3、貧血患兒均有輕重不等貧血， 嚴重者可引起心力衰竭， 全身浮腫。
4、膽紅素腦病血中膽紅素水準過高時會損傷腦細胞， 引起膽紅素腦病， 這是溶血病最嚴重的合併症。 一般發生在分娩後2—7天， 表現為黃疸加重， 患兒出現神經系統症狀， 如嗜睡、餵養困難、雙眼凝視、驚厥等。 如不及時治療， 可致死亡或有運動功能障礙、智慧落後等後遺症。
5、神經症狀出現嗜睡、拒奶、四肢鬆軟， 繼而抽搐， 表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直， 或全身角弓反張， 有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病， 常於血清膽紅素達20mg/dl以上時發生， 是由於間接膽紅素進入腦組織中， 損傷腦細胞所致。
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6、發熱溶血症患兒常伴有發熱。 發熱可能是小兒溶血後機體的一種反應， 也可能是較嚴重膽紅素腦病時。 熱度也許不一定很高， 但如果是因後者而發生的， 說明病情已比較嚴重。
溶血症的原因
引起新生兒溶血的原因
新生兒期可有許多種原因引起溶血性疾病， 其中母兒血型不合引起的溶血病較常見， 特別是以ABO系統血型不合最常見。 ABO血型的分類ABO血型的分類主要是按照紅細胞上有無A、B血型抗原來分的， 即紅細胞上只有A抗原的稱為A型， 紅細胞上只有B抗原的稱為B型， 紅細胞上無A、B抗原的稱為O型， 紅細胞上有A和B抗原的稱為AB型。
新生兒溶血症， 可能鮮有父母知道這個醫學詞彙， 可是它卻已經成為新生寶寶健康的一大殺手。
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1、發病原因遺傳因素： ABO血型不合溶血病常發生在母親血型為O型， 父親血型為A型、B型和AB型。 胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的， 故胎兒的血型可能與母親不同。 如O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒， 由於O型血媽媽體內沒有A抗原， 當A型胎兒紅細胞進入媽媽體內時， 媽媽體內會產生抗A抗體， 抗A抗體進入寶寶體內就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。
提醒：並不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發生溶血病， 而是有的寶寶會發病， 有的寶寶不發病， 有的症狀輕， 有的症狀重。 這與母親抗體的量多少， 抗體與胎兒紅細胞的結合程度，
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2、自然界因素： ABO溶血病常可發生在第一胎。 由於自然界存在著與A(B)抗原相類似的物質， O型血母親在孕前常已接觸到， 隨後這些類似血型抗原物質可刺激O型血母親產生A(B)抗體， 當母親懷孕後此抗體可通過胎盤進入胎兒體內而引起溶血。
溶血症寶寶皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發黃， 常於出生後24小時內或第2天出現， 48小時內迅速加重， 血清膽紅素濃度急劇上升超過12—15mg/dl， 甚至達20mg/以上。
溶血症的治療
新生兒溶血病如何治療
1.治療在妊娠早中、末期各進行10天的西藥綜合治療(維生素K2mg， 每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次， 氧氣吸入每天2次， 每次每次20分鐘維生素E30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒症狀由於妊娠越近足月抗體產生越多， 影響胎兒越大，死亡機會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低。
胎心音出現雜音，孕末期腹圍、體重過度增大或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高影像診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35—38周時引產，力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10—30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生後黃量ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。
若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重症病例可考慮在孚1周起進行宮內輸血，隔周再輸，以後每3—4週一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致迴圈停止，胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產可能刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。
2、臨產時的處理盡可能準備好獻血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產。由於紅細胞在胎內已有破壞，缺氧較明顯出生時容易有窒息，需作好防範。胎兒娩出應即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多，加重病情。
斷臍時殘端留5—6cm遠端結紮，裹以無菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血後任臍帶血自動流入消毒試管3—5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定，同時作血常規、血型有核紅細胞計數，擠勒臍帶會使膠質混入血中，可影響抗人球蛋白試驗的正確性胎盤需測理後送病理檢驗。胎盤越重，發病越劇。
溶血症的預防
3、新生兒治療出生時的重點是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫腹水、心衰者，在抽腹水臍靜脈放血30—50ml後、立即換濃縮血。生後2—7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病2個月內應注意嚴重貧血。
對於黃疸和高膽紅素血症的處理用光療法及中西藥物後能緩解大多數病例，但儘快移去抗體、減少紅細胞繼續破壞降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血其效果比光療、藥物好，但人力物力花費較大，並有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險和感染的可能故應嚴格掌握指征。
新生兒溶血症可以預防嗎
新生兒溶血症是可以預防的。溶血症往往發生在懷孕初期發生過先兆流產、或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的
時候，應該和丈夫提前進行ABO、Rh血型檢查，檢測體內的抗A、抗B抗體情況。這種檢測可以在大型的綜合醫院或是大型的血庫可以進行。屬於高危情況的女性懷孕後，應該定期檢測血清抗體數量的多少。如果有必要，醫生會進行孕期干預。如果第一胎Rh血型不合的媽媽，在生育第二胎之前可注射藥物抵抗體內的游離抗體，避免溶血症的發生。
小編總結：患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小;嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。
影響胎兒越大，死亡機會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低。胎心音出現雜音，孕末期腹圍、體重過度增大或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高影像診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35—38周時引產，力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10—30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生後黃量ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。
若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重症病例可考慮在孚1周起進行宮內輸血，隔周再輸，以後每3—4週一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致迴圈停止，胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產可能刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。
2、臨產時的處理盡可能準備好獻血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產。由於紅細胞在胎內已有破壞，缺氧較明顯出生時容易有窒息，需作好防範。胎兒娩出應即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多，加重病情。
斷臍時殘端留5—6cm遠端結紮，裹以無菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血後任臍帶血自動流入消毒試管3—5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定，同時作血常規、血型有核紅細胞計數，擠勒臍帶會使膠質混入血中，可影響抗人球蛋白試驗的正確性胎盤需測理後送病理檢驗。胎盤越重，發病越劇。
溶血症的預防
3、新生兒治療出生時的重點是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫腹水、心衰者，在抽腹水臍靜脈放血30—50ml後、立即換濃縮血。生後2—7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病2個月內應注意嚴重貧血。
對於黃疸和高膽紅素血症的處理用光療法及中西藥物後能緩解大多數病例，但儘快移去抗體、減少紅細胞繼續破壞降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血其效果比光療、藥物好，但人力物力花費較大，並有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險和感染的可能故應嚴格掌握指征。
新生兒溶血症可以預防嗎
新生兒溶血症是可以預防的。溶血症往往發生在懷孕初期發生過先兆流產、或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的
時候，應該和丈夫提前進行ABO、Rh血型檢查，檢測體內的抗A、抗B抗體情況。這種檢測可以在大型的綜合醫院或是大型的血庫可以進行。屬於高危情況的女性懷孕後，應該定期檢測血清抗體數量的多少。如果有必要，醫生會進行孕期干預。如果第一胎Rh血型不合的媽媽，在生育第二胎之前可注射藥物抵抗體內的游離抗體，避免溶血症的發生。
小編總結：患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小;嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。
