“甲亢”對妊娠會產生哪些不良影響

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體， 它分泌的激素稱為甲狀腺素。 甲狀腺素對維持人體正常代謝和各器官的鹽增多、肌肉萎縮、軟弱無力等現象， 有時發生震顫。 有的患者可發生骨質疏鬆、糖耐量下降和心肌病， 患者常有心謊、脈率增快和心律不齊。 過多的甲狀腺素還有抑制內分泌中樞——垂體分泌促性腺激素的作用。 所以甲狀腺功能亢進者， 常有月經不調而影響妊娠。 妊娠合併甲狀腺功能亢進並不多見， 發病率僅為0.02%~1%。

患甲狀腺功能亢進者是否可以妊娠， 並獲得良好的妊娠結局呢？這就需瞭解甲狀腺功能亢進對妊娠的影響，

甲狀腺功能亢進病情輕重及妊娠、分娩對病情的影響。

輕症患者及經過治療後能很好控制病情的患者， 可以妊娠， 在產科及內科醫生的監護下多可獲得良好的妊娠結局。 而重症和不易控制病情的甲亢患者妊娠後， 母體和胎兒的合併症較多。 甲狀腺功能亢進患者的血液中存在一種長效甲狀腺刺激素， 有促進甲狀腺功能的作用。 此物質還可通過胎盤， 進入胎兒血液迴圈， 引起胎兒暫時性甲狀腺功能亢進。 母體的病理變化可致妊娠後容易發生流產、早產、胎兒宮內發育遲緩， 嚴重者胎死宮內。 胎兒在孕15周時即可吸收碘， 合成甲狀腺素。 母體妊娠後， 腎對碘的回吸收減少， 易致碘缺乏， 胎兒吸收碘少，

可致甲狀腺功能改變。 如治療過程中， 給過多碘， 也可通過胎盤被胎兒吸收。 因此新生兒亦可發生甲狀腺功能亢進、低下或甲狀腺腫大， 導致新生兒窒息。

妊娠和甲狀腺功能亢進， 均可使心臟負荷加重， 促使心力衰竭和甲亢危象發生。 此病患者合併妊娠高血壓綜合征亦比未患甲狀腺功能亢進者增多數倍。 由於能量貯存減少， 易發生子宮收縮無力， 使產程延長和產後出血增加， 產褥感染的機會也會增加。

妊娠後甲狀腺體積可有輕度增大， 甲狀腺素也可有輕度增加。 需手術分娩者， 麻醉和手術有誘發甲狀腺功能亢進危象的可能。

甲狀腺功能亢進者妊娠後， 既要控制病情發展， 又要確保胎兒的正常生長發育，

防止過量服用抗甲狀腺素藥， 以免胎兒甲狀腺功能低下， 影響胎兒腦、骨的發育。 孕前必須先行內科治療控制病情， 甲亢病人待病情穩定1~3年後再妊娠。 孕前確診為甲亢者， 在用藥期間不宜妊娠。 輕症患者孕後定期進行產前檢查， 在醫生指導下治療， 盡可能減少母、胎合併症的發生。