“痛經”離“不孕”有多遠

經常痛經的年輕女性要注意了?選如果你痛經的程度和發作頻率發生變化， 或隨月經週期而呼吸困難、流鼻血， 那麼你有可能已經患上“子宮內膜異位症”， 它是導致不孕症的重要病因。

38歲的陳女士長期痛經， 同時伴有子宮腺肌症， 多年來應用藥物等保守療法均未使症狀減輕， 且結婚十餘年也沒有生育。

前不久， 她到醫院生殖醫學專科檢查， 醫生發現她的雙側輸卵管嚴重梗阻， 由於患有嚴重的子宮內膜異位症， 致使其子宮形態已發生很大的改變。

談到這個病例， 哈醫大附屬一院博士生導師、生殖醫學科主任關詠梅教授感到非常惋惜：“像陳女士這種情況，

早期就醫並對症治療的話， 是完全有可能當媽媽的。 然而拖到今天， 她的病變範圍已過於廣泛， 造成盆腔重度粘連， 子宮內膜狀態欠佳， 十分不利於胚胎著床， 即使施行體外授精-胚胎移植(即“試管嬰兒”)， 妊娠的成功率也相當渺茫了。

子宮內膜異位症是婦科臨床中一種比較常見且復發率較高的疾病。 關詠梅主任告訴記者， 子宮內膜異位症一般僅見于生育年齡婦女， 以25-45歲女性多見， 主要臨床表現為痛經、性☆禁☆交不適、不孕和月經異常等。 發病率約在10%左右， 經治療後其復發率仍在40%上下。 且約40%患內異症的婦女存在不孕的問題。

由於子宮內膜異位症的發病率、復發率均較高，

早期診斷、早期治療顯得非常重要。 內異症的症狀主要是痛經和不孕， 目前診斷的金標準是在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢以確診。 腹腔鏡檢查或開腹手術對於診治內異症都是必要的， 並且應該是首選的。

關詠梅教授介紹說， 結合病人內異症發生部位、分期以及內分泌、生育功能等指標， 手術的方式和範圍一般可分為保守性手術， 即保留生育功能；半根治性手術， 即保留卵巢功能；根治性手術。 術後多數病人能有效提高妊娠率。 目前， 妊娠成為年輕患者的主要求治目的， 而妊娠本身也是對內異症的最好控制， 因為妊娠期間沒有月經來潮， 使病灶的發展得以延緩。

因此， 關詠梅教授建議：助孕技術應列入解決內異症醫療的方案中，

治療宜從促進排卵、宮腔內人工授精開始；若未能成功， 或因病情重， 則考慮行“試管嬰兒”。 關教授著重強調內異症須早診斷早就醫， 即使是症狀較為嚴重的患者， 如果檢查雙側輸卵管都通暢的話， 經人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療後， 還是有可能成功妊娠的。

多年來， 世界各國的婦產科專家都在積極探討內異症的發病機理及要害所在， 但始終沒有清晰明瞭的答案。 關詠梅教授在臨床工作的同時， 還承擔並主持了國家自然科學基金課題《細胞培養中甾類激素對纖維蛋白溶解因數分泌的調節》， 通過研究激素受體在內異症患者體內的分佈， 使人們深入認識了內異症的發病機制， 為臨床解決這一難題提供了新思路。