“羊水栓塞症”該如何預防

羊水栓塞症， 在產科學上是一種非常嚴重的併發症。 據統計， 每2000～3000次生產中就可能發生1次， 也有的醫院統計， 數萬次生產中才可能碰到1次。

羊水栓塞一旦發生， 產婦的死亡率非常高， 甚至有些醫師認為， 只要發生羊水栓塞症， 產婦幾乎都難逃一死。 雖然也有一些醫院認為， 產婦發生羊水栓塞症， 經過適當的處理之後， 生命得以挽回， 但這樣的個案， 實際上無法證明是真的得了羊水栓塞症;反之， 能證明有羊水栓塞症的病人， 都是死後經過解剖才找到證據的。

發生羊水栓塞症的原因， 是生產的過程中， 羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便等，

經由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成的。 上述的胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液迴圈以後， 常常會堵塞肺部的血管， 使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。 除了肺部的呼吸功能受到影響外， 也會阻礙心臟機能， 因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣， 甚至會出現血崩的現象。

易發生羊水栓塞症的孕婦

臨床上， 下列孕婦較易發生羊水栓塞症， 因此碰到這種情形時， 必須特別小心。

1.高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦， 發生的幾率比較高， 年齡愈大， 發生的可能性愈大。

2.生產次數多的產婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦，

生產的胎數愈多， 發生羊水栓塞症的比率愈高。

3.胎盤早期剝離的病人：在生產的過程中， 如果發生胎盤早期剝離， 羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。

4.胎兒死在子宮內的孕婦：胎兒死在子宮內的時間愈久， 發生羊水栓塞症的幾率愈高。

5.有胎兒窘迫的現象時：發生羊水栓塞的幾率也比較高。 因為胎兒發生窘迫時， 羊水內常有胎便， 此時產痛通常都很強烈， 較易發生羊水栓塞症。

6.使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦：也較易發生羊水栓塞症。

根據一些醫院的統計， 產婦一旦發生羊水栓塞症， 75%是因為心臟或肺臟發生併發症， 心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。 所以， 在臨床上討論羊水栓塞症的治療時，

如何解決心臟或肺臟的問題是最重要的原則;另有25%的產婦是因血液無法凝固而死亡， 可見發生凝血機能障礙的幾率也是相當高的。

羊水栓塞症是一個非常可怕的併發症， 最好不要發生， 否則產婦的生命能挽救回來的可能性是微乎其微的。

羊水早破容易引發的情況

引發胎兒早產

胎膜是胎兒的保護膜， 如果胎膜早破就會使羊水過早地流出， 失去對胎兒的保護作用。 由於羊水流出後， 子宮就會變小， 不斷刺激子宮收縮， 這時胎兒若是不足月就會發生早產。 而早產兒的各個器官功能還沒有發育完全， 體重較低， 生活能力很差， 很容易發生夭折。

引發胎兒宮內窘迫

未臨產時破水如果胎先露未定，

臍帶會隨著羊水流出而脫垂出來， 引起胎兒在子宮內發生窘迫。

引發滯產及胎兒缺氧

如果羊水流出過多， 子宮會緊貼著胎兒的身體， 刺激子宮引起不協調宮縮， 從而影響產程進展和胎盤的血液迴圈， 導致滯產和胎兒缺氧。

引發母嬰感染

胎膜破裂的時間越長， 發生宮內感染的幾率就越大。 如果胎兒吸入感染的羊水， 就會引起吸入性肺炎。 另外， 產婦也容易在分娩時感染或造成產褥感染。

羊水早破居家緊急處理法

一旦發生羊水早破， 產婦及家人不要過於慌張， 不知所措的情況下反而容易做出不當舉止。 為了防止胎兒的臍帶脫垂， 立即讓產婦躺下， 並且採取把臀位抬高的體位。

產婦在外☆禁☆陰墊上一片乾淨的衛生巾，

注意保持外☆禁☆陰的清潔， 不可以再入浴。

只要發生破水， 不管產婦是否到預產期， 有沒有子宮收縮， 都必須立即趕往醫院就診。 即使在趕往醫院的途中， 也需要採取臀高的躺臥姿勢。

羊水早破居家鑒別方法

發生羊水早破時， 很多時候產婦常會以為自己是小便尿濕了內褲， 並不知道是羊水早破。 然而， 儘快確定羊水早破是非常重要的， 可以避免細菌沿著陰☆禁☆道上行到子宮裡感染胎兒， 避免發生臍帶脫垂等併發症。

當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時， 可以將特定的化學試紙放入陰☆禁☆道裡。 如果是羊水早破， 流在陰☆禁☆道裡的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。 把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察， 可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛，這時即可以確定是羊水早破。

預防羊水早破的4個明智之舉

1.堅持定期做產前檢查，4-6個月每個月去檢查1次;7-9個月每半個月檢查1次;9個月以上每週檢查1次;有特殊情況隨時去做檢查。

2.孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。

3.不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

4.孕期減少性☆禁☆生☆禁☆活，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最後1個月禁止性☆禁☆生☆禁☆活，以免刺激子宮造成羊水早破。

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可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛，這時即可以確定是羊水早破。

預防羊水早破的4個明智之舉

1.堅持定期做產前檢查，4-6個月每個月去檢查1次;7-9個月每半個月檢查1次;9個月以上每週檢查1次;有特殊情況隨時去做檢查。

2.孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。

3.不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。

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