新生兒肺炎的基本情況
新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣, 多不典型, 少數有咳嗽, 體溫可不升高。 主要症狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。 有時就是"感冒"症狀, 如鼻塞、嗆奶。 但是仔細觀察, 就會發現孩子的呼吸很快(大於45次/分, 正常情況下是40~44次/分), 甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。 家長可自行在寶寶安靜時, 給寶寶數呼吸次數, 數1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。
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新生兒肺炎的原因
新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差, 吞咽動作不協調, 羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。 有嚴重消化道畸形的患兒, 如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂齶等更易發生誤吸。
新生兒氣管短、管腔內較乾燥, 其纖毛清除細菌、塵埃的能力差, 細菌易下行進入肺部。
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新生兒肺組織的分化不夠完善, 肺泡數量少, 肺血管相對地豐富, 易充血, 發生炎症。
新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯, 如果母親產前患感染性疾病, 病原體可通過胎盤引起胎兒感染, 其症狀常在產後24小時以內出現。
因滯產、胎膜早破、多次陰☆禁☆道檢查等而致的產時感染, 常使胎兒發生窘迫, 以致吸入污染的羊水或陰☆禁☆道分泌物而引起新生兒肺炎。
也可由出生後保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸, 先發生上呼吸道感染然後向下蔓延而成為肺炎。 此外, 也可是敗血症的一部分表現。
新生兒肺炎的併發症
心力衰竭:發病時小兒躁動不安, 呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分, 呼吸急促, >60次/分, 肝臟增大, 下肢浮腫等,
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呼吸衰竭:小兒煩躁不安, 呼吸困難和紫紺, 呼吸早期加快, 重時減慢, 有呻吟呼吸和呼吸節律改變。 重危時心率加快或減慢, 並可出現昏迷和抽搐。
膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時, 易發生膿氣胸。 此時, 高熱持續不退或體溫下降後又再度上升, 咳嗽頻繁, 呼吸急促, 不能幹臥, 一側胸廓飽滿。
缺氧性腦病:肺炎呼吸困難缺氧重時, 小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安, 繼之昏迷驚厥。 腦病發病較急, 來勢兇猛, 病情險惡, 往往與多種併發症交錯出現, 相互影響, 使病情變得更為複雜, 病死率高。
毒性休克, 體溫驟升達40~41℃或驟降, 寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,
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中毒性腸麻痹:表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。 腹脹壓迫心臟和肺臟, 使呼吸困難更嚴重。 此時, 麵包蒼白發灰, 腹部叩診呈鼓音, 腸鳴音消失, 嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物, x線檢查發現腸管擴張, 壁變薄膈肌上升, 腸腔內出現氣液平面。 此外, 小兒肺炎還可以併發肺不張, 肺氣腫, 肺大泡, 支氣管擴張症等, 所以說新生兒肺炎既為一常見病, 又為一危症, 故家長不可不注意預防和護理。
新生兒肺炎的預防
1、首先應先治療孕婦的感染性疾病
2、臨產時嚴密消毒, 避免接生時污染
3、盡可能在新生兒第一次呼吸前吸淨口鼻腔分泌物
4、孩子出院回家後,
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5、產婦如患有呼吸道感染, 必須戴口罩接近孩子
6、每天將寶寶的房間通風1~2次, 以保持室內空氣新鮮
7、避免孩子受涼, 冬天洗澡時室溫應升到26℃~28℃, 水溫38℃~40℃, 以大人胳膊肘試水溫為宜, 洗完後用預先準備好的乾燥的大毛巾毯包起來輕輕擦乾。