“黃臉”寶寶竟是罹患新生兒黃疸

新生兒黃疸的症狀

根據一些統計資料,50%-60%滿月出生的新生兒都會出現新生兒黃疸的問題,也就是說這個大多數新生兒出生會遇到的， 所以新生兒黃疸一般來說不會給新生兒帶來多大的影響。

正常新生兒出生後2—3天便會出現黃疸。 輕者呈淺黃色局限於面頸部,或波及軀幹,鞏膜亦可黃染,一般不過肘膝,2~3日後消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至4周,其糞仍系黃色尿中無膽紅素;但只要吃奶好,精神無異常,大小便正常,而且黃疸日漸變淡,便屬生理性黃疸範圍,不必驚慌。

若生後24小時即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸,應引起爸媽的注意,及時治理。 初生時無黃疸,生後1—2周或更長一些時間出現黃疸,進行性加深,吃奶尚好,如初生幾天大便還呈淡黃,但隨著黃疸的加深,糞便逐漸變為白色呈陶土樣,這是一種阻塞性黃疸,要及時處理。

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新生兒黃疸的原因

黃疸是新生兒時期最常見的症狀， 引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象， 由於胎兒在宮內低氧環境下， 血液中的紅細胞生成過多， 且這類紅細胞多不成熟， 易被破壞， 胎兒出生後， 造成膽紅素生成過多， 約為成人的兩倍;另一方面， 新生兒肝臟功能不成熟， 使膽紅素代謝受限制等原因， 造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

2、母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸， 這是一種特殊類型的病理性黃疸。 少數母乳餵養的新生兒， 其黃疸程度超過正常生理性黃疸， 原因還不十分明瞭。 其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰後黃疸繼續加重， 如繼續哺乳， 黃疸在高水準狀態下繼續一段時間後才緩慢下降， 如停止哺乳48小時， 黃疸明顯下降， 若再次哺乳， 黃疸又上升。 由於母乳中含有孕二醇激素， 它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力， 致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄， 於是血液中的膽紅素濃度增加， 出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

出現母乳性黃疸後， 一般不會影響小兒的健康， 也無發燒和食欲不好的症狀。

如及時停止喂母奶， 黃疸大約在2-4天內減弱， 6-10天內全部消失。 對於母乳性黃疸， 一般不會引起神經系統的傷害。 對於母乳性黃疸也不必驚慌， 停母乳時可用牛奶暫時替代， 待黃疸好轉後可以繼續用母乳餵養。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血， 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的， 以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見， 且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見， 且造成的黃疸較輕。 據報導， 新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11。 9%。 新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸， 且逐漸加重。 早期可進行換血療法， 如果是ABO血型引起的輕微症狀， 只要採用光照療法即可。

4、感染性黃疸

感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因， 使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。 病毒感染多為宮內感染， 以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見， 其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。 細菌感染以敗血症黃疸最多見。 黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的， 以先天性膽道閉鎖較為常見， 其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸， 逐漸加深， 同時大便顏色逐漸變為淺黃色， 甚至呈白陶土色， 這種黃疸一般B超檢查即可確診。

此外， 還有藥物性黃疸。 如由維生素K3、K4、新生黴素等藥物引起者。 遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維病等也可引起黃疸。

相關閱讀：家長必知：新生兒黃疸常見原因

新生兒黃疸的治療方法

新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

(3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

(7)需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

相關閱讀：新生兒黃疸怎麼辦 治療黃疸的最好辦法

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新生兒黃疸的治療方法

新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

(3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

(7)需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

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