「不孕症」如何知道自己無法懷孕？該如何檢查？

不孕症的定義

(一)在沒有避孕的情況下， 經過12個月以上的性☆禁☆生☆禁☆活， 而沒有成功受孕， 即稱為不孕症， 這裡所謂的「不孕」系指「不易受孕」。 年齡超過35歲的婦女， 懷孕能力明顯下降， 若超過半年無法受孕， 可以考慮提早就診。

(二)不孕症一般分為兩種， 一種為「原發性不孕症」， 指從來不曾懷孕過。 另一種為「次發性不孕症」， 指曾經懷孕過， 但是後來因為某些原因無法再懷孕。

不孕原因大約女性占40%， 男性40%， 男女雙方都有問題占20%。

正常受孕過程：

從卵巢排出的卵子， 必須要能被輸卵管的傘部 (fimbria) 開口捕捉。 當卵子被輸卵管捕捉後，

由於輸卵管內之纖毛運動將卵子往子宮方向運送;在輸卵管1/3 (壺部) 的地方與精子會合並受精;在受精之後， 接著分裂成早期胚胎;在排卵後的第四~五天 (接近囊胚期時)， 抵達子宮， 而在子宮定居下來

整個過程看起來很簡單， 但是每個步驟都有可能造成不孕。

不孕症的原因：

造成不孕的原因可能是男生、女生， 或是兩者共同的問題所致， 一個成功的懷孕， 從精蟲及卵子的製造形成， 到排卵、受精、著床等， 大約要經過十多個過程， 任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗， 臨床上常見引起不孕的原因概略如下：

對夫妻的過去病史做全盤的瞭解與記錄;包括：年齡、結婚或生活在一起多久有沒有避孕、月經情形、有無懷孕或生產過、做過何種檢查或手術、其結果如何、有無進食藥物及其飲酒抽煙情形、有無傳染病等，

做一全盤評估。

不孕症檢查的方法

(一)女性方面

1.

基礎體溫

由基礎體溫表可略知有無排卵、預測排卵日、黃體機能健全與否或推測不正常出血的原因等等。

2.

血液中黃體素的高低

月經來的前5~1 0天， 抽血可知有無正常的排卵及黃體期。

3.

一連串有系統的超音波檢查

可以知道濾泡生長的過程及濾泡是否已破裂排卵， 可診斷出子宮肌瘤、子宮腺瘤或卵巢囊腫， 也可觀察出卵巢內濾泡的大小及成熟度。

4.

Hometestkit(排卵偵測試劑)

可測出排卵的日子。

5.

子宮輸卵管攝影(HSG)

可同時對子宮有否異常、輸卵管是否通暢做評估。

6.

腹腔鏡檢查

異常的HSG或疑有輸卵管問題時可進一步安排。

7.

賀爾蒙檢驗

卵泡刺激素（FSH）、黃體刺激素（LH）、雌激素（E2）、黃體素（Progesterone）、甲狀腺刺激素（TSH）、人類絨毛激素（β-HCG）、泌乳激素（Prolactin）、睪丸素酮（Testosterone）、、、等等相關賀爾蒙，

由這些賀爾蒙之間相互關係可探知許多造成不孕之資訊。

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(二)男性方面

1.

精蟲分析

計算精液的體積， 精子數目， 活動力。

2.

內分泌抽血測試 (荷爾蒙檢查)

精子的製造和腦下垂體荷爾蒙等有關， 檢查這些荷爾蒙可反映出睪丸的機能， 推測精子的問題可能發生在哪裡。

3.

抗精蟲抗體測試

1.抗精蟲抗體會黏在精蟲表面， 導致精蟲會被子宮頸黏液攔截使得精蟲不能進入子宮腔， 當然不能到達輸卵管與卵子結合。

2.如果精蟲頭部表面黏有抗精抗體， 精子也不易穿過卵子週邊的透明帶與卵子受精。

3.如果妻子有抗精蟲抗體， 此抗精蟲抗體會附著在同房後進入女性生☆禁☆殖☆禁☆器的精蟲上,而造成精卵受精的困難。

4.

評估外生☆禁☆殖☆禁☆器外觀

男性生☆禁☆殖☆禁☆器外觀及色澤、腹股溝疝氣及隱睪、陰囊水腫、睪丸扭轉、尿道上裂或下裂。

不孕症的治療

(1)增加優良濾泡之培育：正確服用排卵藥、注射排卵針劑

(2)排卵時機之掌握與性☆禁☆交時機之指導：卵泡大小、成熟度經由超音波測知後， 配合尿液黃體刺激素(LH)測定及子宮頸粘液檢查， 掌握最佳時機達成受孕目的。

(3)人工授精(AIH)：將經過篩選之優良精子送入經過治療刺激排卵後之子宮或輸卵管中。 》認識人工授精(Intrauterine insemination, IUI)

(4)試管嬰兒(IVF)：由卵巢取出之卵子與經過篩選之優良精子， 在嚴格無菌及特殊培養液之溫床下進行培養， 並經由顯微鏡觀察受精、及細胞分裂情況，

經過3~5天之發育後， 選擇良好之胚胎植入子宮(與醫院合作)。

(5)顯微受精(ICSI)：當精子與卵子因某些因素無法結合受精時或精子太少時， 便可藉由此技術將一隻精子直接注入卵子細胞質內達成受精的目的(與醫院合作)。

(6)精子冷凍儲存：為輸精管結紮或需化學治療前事先儲存精子用， 以及精子稀少可多次儲存一次使用、、等等(與醫院合作)。

(7)各項不孕症與優生保健的諮詢。

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