【乳兒肝炎類型】乳兒肝炎症狀

養生之道網導讀：

瞭解乳兒肝炎類型對寶寶健康極為重要， 那麼如何瞭解乳兒肝炎類型？瞭解乳兒肝炎類型並不困難。

乳兒肝炎通常指1歲以內的小兒出現皮膚、鞏膜黃染，

肝功異常， 少數患兒還伴有肝脾腫大。

本病在祖國醫學中稱為“胎黃”， 是由於母體之濕熱邪毒薰蒸於胎所致。 或先天元氣不足， 脾失健運， 不能輸泄胎毒濕熱之邪， 使得濕熱內蘊， 瘀而發黃。 總之， 體內濕熱與寒濕的瘀阻均可使肝膽疏泄失利、膽汁外溢而引起黃疸。

乳兒肝炎可分為以下幾種類型

（1）濕熱型：主要表現為陽黃。

症狀：目黃身黃顏色鮮明如橘皮色， 尿黃腹脹大便結。 或有發熱唇紅舌赤苔黃膩指紋紫滯。

（2）寒濕型：主要表現為陰黃。 常見於膽道梗阻、膽汁淤積的患兒。

症狀

病程較久目黃身黃， 但黃而暗晦無光澤精神弱， 吮乳少而無熱象， 且四肢欠濕腹脹便溏舌苔白膩指紋沉。

陽皇陰黃

中醫學在《內經》中對黃疸已有初步認識。 《素問·平人氣象論》中指出：“目黃者， 曰黃疸。 ”黃疸的分類， 在《金匱要略》中分為黃疸、穀疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種。 以後又有二十八候， 九疸三十六黃的分類。 說明前人通過實踐， 對黃疸這一症狀的觀察和描述是非常細緻的。 元代《衛生寶鑒》根據本症的性質， 概括為陽症和陰症兩大類， 就是現代所說的“陽黃”與“陰黃”。 此種辨證， 對黃疸的鑒別診斷的治療具有重要的指導意義。

正常血漿中的膽紅素（主要是間接膽紅素）， 含量極微， 約在1.0mg%以下（黃疸指數在6個單位以下）。 如超過2.0mg%（黃疸指數在15個單位以上）， 則鞏膜、粘膜、皮膚出現黃染， 稱為黃疸。 根據血中膽紅素增加的質的不同（以間接膽紅素為主還是以直接膽紅素為主），

可從發病機理上將黃疸分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸三種。 臨床上對這三種黃疸加以鑒別， 可有助於治療。

從中醫學對黃疸的病機、色澤、病程和治則來看， “陽黃”似應屬於以間接膽紅素增高為主的黃疸（包括溶血性和肝細胞性黃疸）， 而“陰黃”則屬於以直接膽紅素增高為主的黃疸（如阻塞性黃疸）。

中醫學認為黃疸的發生均與“濕”有關。 《金匱要略》說：“黃家所得， 從濕得之。 ”並根據濕的來源， 分為“濕從熱化”和“濕從寒化”。 前者發為“陽黃”， 後者發為“陰黃”。

“陽黃”為從熱化， 與脾、胃、肝、膽有關， 如功能失常， 可導致內濕的生成。 熱為陽邪盛， 正邪相搏而發病快， 似屬病毒性肝炎急性期。 由於肝細胞發炎，

不能攝取血中的間接膽紅素加以處理使其變成直接膽紅素， 加之肝細胞內溶酶體釋出β-葡萄糖醛酸酶， 使已結合的膽紅素可部分重新分解成間接膽紅素返回血中， 使血中間接膽紅素增高， 如超過2.0mg% ， 則鞏膜、皮膚黃染。 由於間接膽紅素較難通過毛細血管壁， 此時透過表皮組織觀察皮膚色澤鮮黃如桔色， 似屬於中醫學所說的“陽黃”類， 治療原則以清熱解毒利濕為主。 如常用的茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）， 其中茵陳含葉酸， 對於肝有好處， 茵陳主要增加膽汁分泌， 有退黃作用；梔子有利膽作用， 可降血中膽紅素；大黃有促進腸蠕動， 不利糞（尿）膽素原的重吸收， 而減少肝腸迴圈。

“陰黃”為濕從寒化。 所謂“寒”為機體功能代謝活動過度減退所造成，

使濕盛陽微， 寒濕鬱滯脾胃， 陽氣不振， 膽液不循常道而外溢。 發病慢， 病程長， 似屬阻塞性黃疸。 由於經肝臟處理的直接膽紅素不能經膽道排入腸腔而返流入血， 此時血中以直接膽紅素增高為主。 直接膽紅素易透過毛細血管壁， 初期組織黃染較深， 為“陽黃”。 隨著病程延長， 血中直接膽紅素持續增高， 黃疸進行性加深， 在組織中的膽紅素可被氧化成膽綠素， 皮膚色澤晦暗， 則屬於中醫學所說的“陰黃”。 治療原則以健脾和胃， 溫化寒濕為主；若脾虛血虧， 則健脾補益氣血。

可見， 中醫學所描述的“陰黃”與“陽黃”分類， 從病機、臨床表現到治療等均非常詳細。 此處從黃疸發生以間接膽紅素增高為主還是以直接膽紅素高為主， 以及造成黃疸的原因，與“陰黃”和“陽黃”作一聯繫，以助進一步研究。但必須指出，“陰黃”與“陽黃”是病變發展過程中不同階段的表現，是可以互相轉化的。

細心呵護健康成長。

以及造成黃疸的原因，與“陰黃”和“陽黃”作一聯繫，以助進一步研究。但必須指出，“陰黃”與“陽黃”是病變發展過程中不同階段的表現，是可以互相轉化的。

細心呵護健康成長。