【兒童病毒性心肌炎】不要忽視兒童病毒性心肌炎

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導致兒童病毒性心肌炎的原因是什麼？如果得了兒童病毒性心肌炎要怎麼治療？下面， 小編就來和大家分享一下關於兒童病毒性心肌炎的知識吧。

小兒病毒性心肌炎， 病毒侵犯心肌， 引起心肌細胞變性、壞死和間質性炎症， 稱為病毒性心肌炎。 近年來發病逐漸增多， 各年齡均發病， 但以學齡前及學齡兒童多見， 好發于夏、秋季。 多數病例在起病前1～2周或同時有上呼吸道感染或消化道感染的前驅病史。 臨床表現輕重不一， 輕者僅似“感冒”樣表現， 或表現為乏力、多汗、心悸、胸悶等不適。 重者很快出現心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常甚至猝死。 本病若得到及時有效的綜合治療， 絕大多數患兒預後良好。

病因

多種病毒都可以引起病毒性心肌炎， 以腸道病毒最常見。 其他為柯薩奇病毒B（1-6型）、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、流感、副流感病毒、腮腺炎病毒及麻疹、風疹和單純庖疹病毒等。

最近研究資料表明， 腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。

臨床表現

發病前1～3周內有上呼吸道感染、腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等前驅症狀。 隨後出現面色蒼白、乏力、多汗、厭食、胸悶、噁心、嘔吐、上腹部不適；症狀嚴重時可有水腫、氣促、活動受限。 突發心力衰竭、肺水腫、嚴重心律失常、心源性休克、心腦綜合征。

檢查患兒心臟大小正常或增大， 心率增快或減慢、心音減弱， 第一心音低鈍， 頻發早博， 甚至胎心音或奔馬律。 個別病例心前區可聽到Ⅰ-Ⅲ級收縮期雜音， 心包摩擦音或心包積液體征。

治療

1.一般治療

臥床休息；急性期臥床休息3～4周， 心臟功能不全者臥床三個月。

2.增強心肌營養改善心肌代謝

（1）大劑量維生素C靜脈輸注， 每日一次， 療程3～4周。

（2）1.6-二磷酸果糖， 靜脈點滴， 每日一次， 療程1～3周。

（3）輔酶Q10口服。

3.抗心力衰竭治療

必須及時控制心衰， 洋地黃類藥物選起效快、排泄快的地高辛或西地蘭。

4.心源性休克治療。

5.抗心律失常治療

（1）室性心動過速 首選利多卡因， 靜注， 有效後加葡萄糖100～200ml稀釋後滴注維持。

（2）Ⅲ房室傳導阻滯 首先異丙腎上腺素葡萄糖滴注。 出現阿-斯綜合征者需安裝起搏器。

6.危重患兒可短期應用地塞米松後氫化考的松。

7.免疫調節劑

靜脈注射免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽。

8.中西醫結合治療。

預防

本病需要較長的療養時間， 在此期間除很好休息外， 要特別注意防治感冒和其他病毒感染， 如風疹、腮腺炎、水痘等。 因為患兒病後常有繼發性免疫缺陷，

容易併發其他感染， 而再次感染特別是病毒感染有可能引起患兒心肌再次受損， 導致病情反復或愈後復發。 偶見患兒痊癒後可因過度勞累導致復發， 所以痊癒後不可過勞。

在預防方面， 沒病前要在注意小兒全面營養的同時加強體格鍛煉， 注意預防各種感染， 必要時可及時服一些中藥， 如板藍根、銀花、玉屏風散等。 心肌炎患兒可取血檢查免疫指標， 如有免疫功能受損， 可有針對性地用藥， 提高其免疫功能， 以防止或減輕感染， 進而避免病情反復和遷延， 達到順利痊癒的目的。

後遺症

對患病毒性心肌炎的孩子， 只要及時診斷和治療， 大部分是可以痊癒的， 不會影響今後健康。 但如果治療不及時或未撤底治療好，

常會復發， 甚至發展成遷延性心肌炎或心肌病， 到那時要恢復正常就非常困難， 會影響孩子發育。

兒童病毒性心肌炎一定要早期治療， 這樣才能保證孩子的健康。