【呼吸窘迫綜合症體征】新生兒呼吸疾病

養生之道網導讀：

瞭解呼吸窘迫綜合症體征對寶寶健康極為重要， 那麼如何瞭解呼吸窘迫綜合症體征呢？瞭解呼吸窘迫綜合症體征並不困難。

呼吸窘迫綜合征（ARDS）包括急性呼吸窘迫綜合征和新生兒呼吸窘迫綜合征。

急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征是指嚴重感染、創傷、休克等肺內外襲擊後出現的以肺泡毛細血管損傷為主要表現的臨床綜合征， 屬於急性肺損傷（acute lung injury,ALI）是嚴重階段或類型。 其臨床特徵呼吸頻速和窘迫， 進行性低氧血症， X線呈現彌漫性肺泡浸潤。 本症與嬰兒呼吸窘迫綜合征頗為相似， 但其病因和發病機制不盡相同， 為示區別， 1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫綜合征（adult respiratory distress syndrome）的命名。 現在注意到本征亦發生于兒童， 故歐美學者協同討論達成共識， 以急性（acute）代替成人（adult）， 稱為急性呼吸窘迫綜合征， 縮寫仍是ARDS。

新生兒呼吸窘迫綜合症

也叫新生兒肺透明膜病。

新生兒呼吸窘迫綜合征（簡稱NRDS） 多見於早產兒， 是由於肺成熟度差， 肺泡表面活性物質（簡稱PS）缺乏所致， 表現為生後進行性呼吸困難及呼吸衰弱， 死亡率高。

臨床症狀

（一）症 狀

（1）呼吸窘迫症狀可在生後立即出現， 在生後6h內逐漸加重， 最遲在12h內出現症狀。 臨床症狀一般在生後48h左右最為嚴重， 但也有少部分在生後l 2h內最嚴重。

（2）生後早期可見尿量減少， 伴周圍性水腫， 約生後48h開始尿量增加， 臨床症狀改善。

（3）呼吸暫停一般為呼吸衰竭晚期表現。 若在生後6h內發生， 需考慮感染可能。

體 征

（1）氣促、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、鼻冀扇動、氧需要量增加。

（2）若未及時對症處理， 可出現青紫， 甚至蒼白、肌張力降低等。

（3）由於呼吸窘迫及吞咽障礙， 生後早期可見咽部分泌物或口吐白沫。

（4）兩肺呼吸音降低， 吸氣時可聞及細濕噦音。

其 他

（1）患嬰多為胎齡不足35周的早產兒， 發病率隨胎齡降低而增高， 但近足月早產兒和足月新生兒也可能發病。

（2）男性嬰兒、剖宮產、圍生期窒息、多胎、母親糖尿病以及產前未使用糖皮質激素等為RDS高危因索。

診 斷

（1）新生兒尤其早產兒出生後出現進行性呼吸困難症狀， 兩肺呼吸音降低。

（2）血氣分析顯示低氧血症及高碳酸血症。

（3）胸片有上述RDS特徵。

（4）髂鑒別疾病：包括先天性肺炎、濕肺、氣胸、膈疝等。 l：3咽部有大量分泌物時應排除食道閉鎖／食道氣管瘺。

預 防

通過評估胎兒肺成熟度來決定最佳出生時間， 能大大降低呼吸窘迫綜合征的發生率。 對從羊膜腔穿刺或從陰☆禁☆道收集的（如已發生羊膜早破）羊水測定肺表面活性物質，

胎兒肺成熟的指征為卵磷脂/鞘磷脂的比率＞2,以及有磷酸甘油的存在。

對於必須分娩的早產兒， 在產前24小時給予地塞米松， 誘導胎兒肺表面活性物質產生， 可減少呼吸窘迫綜合征的危險程度或降低其嚴重程度。

細心呵護健康成長。