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嬰兒骨骺骨髓炎危險多！急性骨髓炎是小兒常見的骨感染性疾病， 經血循環感染。 孩子要注意預防， 及早發現及時治療！不要等到嚴重， 導致多器官功能衰竭而危及生命。 嬰兒骨骺骨髓炎危險多， 我們來瞭解一下！感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；從感染組織擴散而來（包括置換關節的感染、污染性骨折及骨手術）。 最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。 革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見於吸毒者；鐮狀細胞血症患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。 真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限於骨，
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多發於2個月以下嬰兒， 以股骨上端多見， 臨床表現不典型， 低體溫， 易合併化膿性關節炎和病理性脫位。 發病機理為免疫功能不成熟和骨骺血運分佈特點所決定， 一般不演變成慢性骨髓炎， 但後遺畸形嚴重。 危險因素包括消耗性疾病、放射治療、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。 對於兒童， 任何引起菌血症的過程都可能誘發骨髓炎。
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分類
根據它發病原因， 一般可以分為三種：血源性骨髓炎、外傷性骨髓炎、鄰近組織的感染蔓延至骨骼而發生的骨髓炎 。 臨床上可分為以下五大類：
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表現為一段骨幹或整個骨幹的進行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。 因炎性反應的刺激， 導致骨髓腔內發生廣泛纖維化、甚至骨髓腔消失， 血液迴圈發生障礙， 有竇道形成等。
2、急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進入血流傳播並定位於骨組織而引起的炎症。 它的病理特點是骨質破壞、壞死和反應性骨質增生同時存在。
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3、慢性化膿性骨髓炎
慢性化膿性骨髓炎一般是由於急性血源性骨髓炎治療不當或延誤治療而發生的結果。 它有典型的急性血源性骨髓炎的病史， 死骨、死腔、竇道的形成。 ？
4、外傷性化膿性骨髓炎
外傷性化膿性骨髓炎常繼發於開發性骨折， 隨著現在的交通事故和大型建築的工傷事件的發生， 呈上升趨勢， 屬高能量骨折後的常見併發症。 其特點是， 感染的病灶始終以骨折部位為中心， 向兩端發展蔓延， 同時多在骨折部位形成死腔。 而在其骨與軟組織形成膿腫， 常反復破潰， 成為長期不愈的竇道。 這也是慢性骨髓炎開始的標誌。 ？
5、醫源性骨髓炎
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醫源性骨髓炎大多發生於手術中， 由於醫務人員過分依賴抗生素而放鬆無菌操作， 使患者的抵抗能力低下， 招致了細菌的侵犯。 複雜大手術的實施， 使患部有機會接觸細菌， 而抗生素的不正確使用和不及時有效的治療所造成的骨內感染， 就是醫源性骨髓炎。
感染途徑
骨髓炎的主要感染途徑有以下三種：
（1）血源性☆禁☆感染：發病前大都有一個未曾正確處理的化膿性☆禁☆感染病灶， 如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。 細菌通過血液迴圈被帶到骨組織而發生骨髓炎， 是最常見的、最主要的感染途徑。 在臨床上， 由血源性☆禁☆感染途徑而發生的骨髓炎稱為血源性骨髓炎。 據我們治療中觀察， 這種類型的骨髓炎約占51%。 ？
（2）創傷性☆禁☆感染：如刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，
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（3）蔓延發生感染：即直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎， 如指（趾）端感染引起的指（趾）骨髓炎。 臨床上稱為感染性骨髓炎， 約占15%。
急性骨髓炎是小兒常見的骨感染性疾病， 經血循環感染。 嚴重者可出現多器官功能衰竭而危及生命。 若不及時正確治療， 則可釀成慢性骨髓炎、病理骨折或骨缺損、骨不連接等後患。
然而急性骨髓炎中有一種特殊類型， 稱為嬰兒急性骨骺骨髓炎， 顧名思義， 它發生在嬰兒， 80%為2個月以下的嬰兒， 特別是新生兒。 主要累及骨骺。 到目前為止， 國內外對骨骺損害的修復尚束手無策。 但骨骺是小兒骨骼生長發育的組織，遭到炎症損害，既影響肢體發育，又會出現相應的畸形，可見此型骨髓炎後果十分嚴重。
另一方面，由於新生兒期免疫功能不健全，所以炎症反應不典型，體溫多在38攝氏度以下，患兒僅表現精神萎靡、不愛吃奶，肢體僅一端腫脹，不敢活動，被動活動則哭鬧，末梢血中白細胞也不升高。因此絕大多數患兒被誤診，常常以膿腫切開引流，結果形成嚴重畸形而終身致殘。
1980年以來對本病做了系列研究，研究了小兒急性骨髓炎分型、發病機理和病理演變規律，探討了本病常見的後遺畸形——股骨頭缺損和病理性髖脫位的早期治療方法，並取得了較好的效果。
本病的臨床特點為：
①好發生於股骨（約占71%），尤其在其上端，因此髓關節是常見的部位。43%併發化膿性關節炎，因骨骺就位於關節內，因此新生兒患化膿性關節炎時要考慮到本病的可能。
②38%出現病理性脫位。
③基本不發生慢性骨髓炎，這是由於新生兒血運旺盛，具有很強的成骨、修復塑造能力，故骨幹破壞後修復迅速。
④據統計，44%患兒遺留畸形，如股骨頭缺損、病理性髖脫位、肢體短縮，膝內、外翻等。一般X線早期診斷困難，因通常骨髓炎病後2周才出現改變，何況骨骺為軟骨組成，X線片不顯影。為進一步明確診斷，應立即行局部關節穿刺，若抽出膿汁則診斷多無疑問，否則也宜按本病治療。具體治療方法為通過靜脈點滴投給足量、有效抗生素，如先鋒黴素及支持療法，關節要定期抽膿，並注射溶有抗生素的生理鹽水沖洗，患肢要皮帶牽引制動，以控制病情進展。
嬰兒比成人及兒童易發生骨骺骨髓炎，這與嬰兒骨骺的組織解剖特點有關。
為了挽救股骨頭缺損和病理性髖脫位這一常見的後遺畸形，我們根據頭臼同心是髖關節發育的基本條件的原理，即股骨頭位於髖臼之內，則髖關節才能生長發育，否則不僅股骨頭不發育，髖臼也會逐漸變淺、甚而消失，設計了于嬰兒期進行股骨頸或粗隆關節成形術。這種手術既可恢復髖關節的形態，又維持了大部分的關節功能，可明顯地改善跛行，為關節再建提供了良好的機會。實踐證明，重定後髖關節負重可以加速肢體長度的生長，甚而在年長後不必再行肢體延長術。
嬰兒骨骺骨髓炎危險多！平時大人要注意孩子的清潔衛生問題，杜絕孩子感染病毒的感染源。如若發現有感染情況，要及時送孩子到醫院及時就醫，避免孩子發生不可挽回的病痛傷害！
但骨骺是小兒骨骼生長發育的組織，遭到炎症損害，既影響肢體發育，又會出現相應的畸形，可見此型骨髓炎後果十分嚴重。另一方面，由於新生兒期免疫功能不健全，所以炎症反應不典型，體溫多在38攝氏度以下，患兒僅表現精神萎靡、不愛吃奶，肢體僅一端腫脹，不敢活動，被動活動則哭鬧，末梢血中白細胞也不升高。因此絕大多數患兒被誤診，常常以膿腫切開引流，結果形成嚴重畸形而終身致殘。
1980年以來對本病做了系列研究，研究了小兒急性骨髓炎分型、發病機理和病理演變規律，探討了本病常見的後遺畸形——股骨頭缺損和病理性髖脫位的早期治療方法，並取得了較好的效果。
本病的臨床特點為：
①好發生於股骨（約占71%），尤其在其上端，因此髓關節是常見的部位。43%併發化膿性關節炎，因骨骺就位於關節內，因此新生兒患化膿性關節炎時要考慮到本病的可能。
②38%出現病理性脫位。
③基本不發生慢性骨髓炎，這是由於新生兒血運旺盛，具有很強的成骨、修復塑造能力，故骨幹破壞後修復迅速。
④據統計，44%患兒遺留畸形，如股骨頭缺損、病理性髖脫位、肢體短縮，膝內、外翻等。一般X線早期診斷困難，因通常骨髓炎病後2周才出現改變，何況骨骺為軟骨組成，X線片不顯影。為進一步明確診斷，應立即行局部關節穿刺，若抽出膿汁則診斷多無疑問，否則也宜按本病治療。具體治療方法為通過靜脈點滴投給足量、有效抗生素，如先鋒黴素及支持療法，關節要定期抽膿，並注射溶有抗生素的生理鹽水沖洗，患肢要皮帶牽引制動，以控制病情進展。
嬰兒比成人及兒童易發生骨骺骨髓炎，這與嬰兒骨骺的組織解剖特點有關。
為了挽救股骨頭缺損和病理性髖脫位這一常見的後遺畸形，我們根據頭臼同心是髖關節發育的基本條件的原理，即股骨頭位於髖臼之內，則髖關節才能生長發育，否則不僅股骨頭不發育，髖臼也會逐漸變淺、甚而消失，設計了于嬰兒期進行股骨頸或粗隆關節成形術。這種手術既可恢復髖關節的形態，又維持了大部分的關節功能，可明顯地改善跛行，為關節再建提供了良好的機會。實踐證明，重定後髖關節負重可以加速肢體長度的生長，甚而在年長後不必再行肢體延長術。
嬰兒骨骺骨髓炎危險多！平時大人要注意孩子的清潔衛生問題，杜絕孩子感染病毒的感染源。如若發現有感染情況，要及時送孩子到醫院及時就醫，避免孩子發生不可挽回的病痛傷害！