【孩子體溫高表現】寶寶發燒

養生之道網導讀：

瞭解孩子體溫高表現對寶寶健康極為重要， 那麼如何瞭解孩子體溫高表現呢？瞭解孩子體溫高表現並不困難。

寶寶正常體溫

寶寶現在10個月， 7個月以來， 大約7～8次晨起腋溫38℃， 無任何處理後一天體溫恢復正常， 情緒良好， 無……寶寶現在10個月， 7個月以來， 大約7～8次晨起腋溫38℃， 無任何處理後一天體溫恢復正常， 情緒良好， 無其他異常。 是否需要做檢查？

每個孩子的基礎體溫不同， 不同時間的體溫不同， 不同活動狀態的體溫也不同。 如果早起體溫偏高， 沒有任何症狀， 家長不必擔心。 可以記錄孩子一天早、中、晚的體溫， 瞭解孩子平時體溫的情況。

我家寶寶在量體溫時體溫計破裂， 割破了腋下， 拍片結果說是水銀未進入皮膚。 X光攝片是否真的能準確看出水銀是不是對寶寶產生了影響？

水銀屬於金屬， X線透視下呈現黑影， X線照片呈現白影。 如果X線檢測後未發現水銀，

就不必再擔心。 不過對學齡下的兒童使用水銀柱體溫表非常不安全。 比如， 我們經常聽說水銀柱體溫表損壞時， 有的懷疑孩子吞下水銀；有的擔心腋窩部皮膚破潰滲進水銀等。 從安全角度考慮， 建議家庭使用電子體溫計——腋溫表或耳溫槍。

臨床表現

1.發熱程度分級（腋表）

（1）低熱37.5～38.0℃；

（2）中等熱38.1～39.0℃；

（3）高熱39.1～40.0℃；

（4）超高熱40℃以上。

2.按發熱時間長短可分為

（1）短期發熱發熱

3.發熱的常見熱型

小兒熱型不如成人典型， 近年由於抗生素的廣泛使用， 以及腎上腺皮質激素的應用， 使熱型發生變化， 同時熱型對疾病的鑒別診斷意義受到影響。

（1）稽留熱持續發熱， 體溫波動很小， 一般不超過0.6℃；（2）弛張熱發熱體溫波動上下2～3℃， 但未降到正常；（3）間歇熱發熱回到正常至少24小時又發熱；

（4）雙峰熱24小時內發熱有兩次高峰；

（5）復發性或再發性發熱發熱多次發作， 每次持續數日， 發作期間1至數日體溫正常；（6）不規則熱熱型無一定規律。

4.發熱的分期

在發熱過程中， 由於產熱和散熱這對矛盾不斷發生變化， 所以發熱一般可分為四個階段：

（1）前驅期許多發熱疾病可無此期症狀。 此期症狀持續時間， 根據發熱疾病的具體情況而不同， 主要表現為全身不適、疲倦乏力、腰背及四肢痛、頭痛、食欲減退、情緒不穩定、低熱；有些發疹性疾病， 在全身皮疹出現前， 可有前驅疹， 如麻疹前驅期時， 口腔黏膜可出現克氏斑。

（2）體溫上升期特點是產熱多而散熱少， 因此產熱佔優勢， 故體溫升高。 表現為皮膚蒼白、乾燥、無汗、“雞皮疙瘩”，

觸摸患兒皮膚有冷感；如發生寒戰， 預示將發生高熱。 幼兒此時可出現驚厥現象。 在寒戰期間， 體溫多在38℃以上， 並多數在數小時內達到高熱極期， 如瘧疾、大葉性肺炎、敗血症、藥物反應性發熱等， 以上為體溫驟升者。 體溫漸升者， 指發熱初期為低熱， 數天內由低熱逐漸上升達到高熱者， 稱為漸升性發熱。 漸升者常有前驅症狀， 多數無寒戰現象， 但有時可感覺發冷， 如不典型的傷寒。 有的呈驟升性發熱， 這可能開始為低熱被忽略所致。 另外， 肺結核等疾病的體溫呈漸升性發熱。

（3）高溫持續期此時體溫已達高峰， 本期的特點是散熱過程開始增強， 但產熱並未降低， 所以此期產熱和散熱在新的基礎上重新建立相對的平衡，

使體溫維持在一定的高水準上。 臨床上表現為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強、出汗等， 此期出現高熱可持續幾小時（如瘧疾）或數天（如肺炎）， 甚至幾周以上（如傷寒）。

（4）體溫下降期本期特點是散熱過程佔優勢， 產熱減少， 同時通過體溫調節中樞的調節， 散熱仍處於較高水準， 病人體表皮膚血管擴張， 大量出汗， 散熱加強， 於是體溫開始下降， 產熱和散熱終於恢復正常的相對平衡狀態。 體溫下降的方式， 一般是漸退， 即在幾天之內體溫逐漸恢復正常（如傷寒）；也有驟退的， 即體溫在十幾個小時或更短的時間內降到正常， 甚至低於正常（如大葉性肺炎）。 在體溫下降時， 由於大量出汗， 喪失大量的體液， 因此對於高熱小兒在使用退熱藥時， 必須慎重，以防造成虛脫及其他併發症。

5.發熱的伴隨體征

根據一些伴隨體征能幫助找到小兒高熱的誘因：

（1）若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；（2）若皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹等；（3）若發現皰疹，可能為水痘、手足口病等；

（4）若發現皮膚有淤斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病；（5）若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚黏膜淋巴結綜合征，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤；（6）若發現口腔黏膜有斑點，可能為麻疹；

（7）若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘（8）腹部有明顯的壓痛或其他體征，應注意急腹症如急性闌尾炎、腸梗阻等。

細心呵呼健康成長。

必須慎重，以防造成虛脫及其他併發症。

5.發熱的伴隨體征

根據一些伴隨體征能幫助找到小兒高熱的誘因：

（1）若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；（2）若皮膚出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風疹等；（3）若發現皰疹，可能為水痘、手足口病等；

（4）若發現皮膚有淤斑，應考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應考慮血液系統疾病；（5）若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚黏膜淋巴結綜合征，亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤；（6）若發現口腔黏膜有斑點，可能為麻疹；

（7）若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘（8）腹部有明顯的壓痛或其他體征，應注意急腹症如急性闌尾炎、腸梗阻等。

細心呵呼健康成長。