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宮外孕的表現症狀有哪些？凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者， 統稱為異位妊娠， 習稱為宮外孕。 那麼， 宮外孕的表現症狀有哪些呢？下面小編就為大家詳細的介紹宮外孕的相關內容。宮外孕的表現症狀
1、停經。 輸卵管妊娠流產或破裂前， 症狀和體征均不明顯， 除短期停經及妊娠表現外， 有時出現一側下腹脹痛。 檢查時輸卵管正常或有腫大。
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2、腹痛。 下腹墜痛， 有排便感， 有時呈劇痛， 伴有冷汗淋漓。 破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛， 常伴噁心嘔吐。
3、其他症狀。 宮外孕的症狀常常是不典型的， 有的病人還會出現噁心、嘔吐、尿頻尿急、面色蒼白、血壓下降等症狀。
4、陰☆禁☆道出血。 在孕早期， 女性可能出現少量陰☆禁☆道出血、白帶帶血的情況。
5、暈厥與休克。 由於腹腔內急性出血， 可引起血容量減少及劇烈腹痛， 輕者常有暈厥， 重者出現休克。
宮外孕的原因
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其發病與輸卵管炎症、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵遊走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。
慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎， 兩者均為宮外孕的常見病因。 嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕， 輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄， 蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行， 致使中途受阻而在該處著床。 輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層， 炎性滲出造成輸卵管周圍粘連， 致使輸卵管扭曲， 管腔狹窄管壁蠕動減弱， 從而影響受精卵的運行。
輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育， 若形成輸卵管瘺管或再通， 均有導致輸卵管妊娠的可能。
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宮內節育器放置
隨著宮內節育器的廣泛應用， 異位妊娠的發生率增高， 這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。
輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。 雙輸卵管、憩室或有副傘等， 均可成為輸卵管妊娠的原因。
受精卵遊走
一側卵巢排卵， 若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行， 則稱為受精卵遊走。 受精卵由於移行時間過長， 發育增大， 即可在對側輸卵管內著床發展成輸卵管妊娠。
其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤， 由於壓迫到輸卵管，
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病理生理
輸卵管妊娠的變化與結局
輸卵管管腔狹小， 管壁薄。 其粘膜下組織及肌層部適應胎兒的生長發育， 因此， 當輸卵管妊娠發展到一定程度， 即可發生以下結局：
(1)輸卵管妊娠流產：多見於輸卵管壺腹部妊娠， 多在妊娠8~12周發病。 若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離， 經輸卵管逆蠕動排到腹腔， 即為輸卵管妊娠完全流產， 出血不會太多， 流產發生後腹痛將會緩解。 若胚囊剝離不完整， 仍有部分附著于管壁上， 則為輸卵管不完全流產， 滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁， 導致反復出血， 形成輸卵管血腫或其周圍血腫，
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(2)輸卵管妊娠破裂：受精卵著床於輸卵管粘膜皺襞間， 隨著囊胚生長發育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜， 最後可穿透漿膜， 形成輸卵管妊娠破裂。 輸卵管肌層血運豐富， 破裂造成迅速、大量出血， 在盆腔或腹腔內形成血腫， 處理不及時可發生休克。
輸卵管間質部是自子宮角部延續而來， 肌層較厚， 如果受精卵在此著床並發育， 可維持到妊娠月份較大時才出現症狀， 由於此處血運豐富， 一旦破裂， 出血兇猛， 症狀極為嚴重。
(3)繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠或破裂， 胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內， 多數死亡， 偶爾胚囊存活， 絨毛組織附著于原來部位或排至腹腔後重新種植而獲得營養， 胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內，可發展為闊韌帶妊娠。
子宮的變化
輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣，由於滋養細胞產生激素，月經停止來潮，子宮增大變軟，約有1/4的患者子宮增大如同宮內孕，如果異位妊娠的胎兒存活並繼續生長發育，子宮可被推向一側。子宮內膜亦受激素影響而發生蛻膜反應，蛻膜排出時患者會出現腹痛，組織學檢查未見絨毛，有時可見Arias-Stell反應。
宮外孕的鑒別診斷
輔助檢查
輸卵管妊娠未發生流產或破裂前，臨床表現不明顯，診斷較困難，應結合輔助檢查，以期儘早明確診斷。
(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。
(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術後，監測血β-HCG水準以早期發現持續性異位妊娠。
(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水準偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩定，如孕8周時孕酮敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水準存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發達國家將孕酮列為異位妊娠的常規監測指標。
(4)超聲檢查：陰☆禁☆道超聲優於腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內妊娠，陰☆禁☆道超聲能發現妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。
(5)腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創傷小、恢復快，在有條件的醫院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節。
(6)子宮內膜病理檢查：陰☆禁☆道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。對於診斷不明的異位妊娠，可刮宮後24小時複查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使複合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發生率明顯上升，應高度警惕。
鑒別診斷
輸卵管妊娠需與宮內孕流產、急性闌尾炎、急性輸卵管炎、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。
現在准媽媽們知道宮外孕的表現症狀了吧，以上是為大家提供的宮外孕的相關內容，希望對大家會有所幫助。
胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內，可發展為闊韌帶妊娠。子宮的變化
輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣，由於滋養細胞產生激素，月經停止來潮，子宮增大變軟，約有1/4的患者子宮增大如同宮內孕，如果異位妊娠的胎兒存活並繼續生長發育，子宮可被推向一側。子宮內膜亦受激素影響而發生蛻膜反應，蛻膜排出時患者會出現腹痛，組織學檢查未見絨毛，有時可見Arias-Stell反應。
宮外孕的鑒別診斷
輔助檢查
輸卵管妊娠未發生流產或破裂前，臨床表現不明顯，診斷較困難，應結合輔助檢查，以期儘早明確診斷。
(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。
(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術後，監測血β-HCG水準以早期發現持續性異位妊娠。
(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水準偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩定，如孕8周時孕酮敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水準存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發達國家將孕酮列為異位妊娠的常規監測指標。
(4)超聲檢查：陰☆禁☆道超聲優於腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內妊娠，陰☆禁☆道超聲能發現妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。
(5)腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創傷小、恢復快，在有條件的醫院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節。
(6)子宮內膜病理檢查：陰☆禁☆道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。對於診斷不明的異位妊娠，可刮宮後24小時複查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使複合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發生率明顯上升，應高度警惕。
鑒別診斷
輸卵管妊娠需與宮內孕流產、急性闌尾炎、急性輸卵管炎、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。
現在准媽媽們知道宮外孕的表現症狀了吧，以上是為大家提供的宮外孕的相關內容，希望對大家會有所幫助。