【專】正確認識感冒和過敏性鼻炎

首都兒科研究所呼吸內科

主任醫師 中華醫學會變態反應學會秘書長 趙 京

近幾個月以來， 小明每個月都有幾天清晨起床打噴嚏流涕鼻堵， 到快到中午就好了， 有時一月出現好幾次， 小明媽媽認為小明經常感冒， 抵抗力太差， 帶孩子去醫院檢查免疫功能， 到醫院醫生建議為孩子進行過敏原檢查， 而不是免疫功能檢查， 這使小明媽媽非常疑惑。 實際上很多孩子經常會出現鼻堵、流鼻涕、打噴嚏等症狀， 家長經常會認為是感冒了， 但有些孩子不是感冒， 而可能是過敏性鼻炎， 那麼我們如何區別這兩種常見病呢？

首先， 我們瞭解這二種疾病的特點和相關知識。

感冒分為普通感冒和流行性☆禁☆感冒， 普通感冒也就是老百姓常說的傷風， 實際上是急性上呼吸道感染（上感或稱感冒）。 上呼吸道主要包括鼻、咽、喉和扁桃體， 所以所謂的上感主要是急性鼻炎， 和一部分咽扁炎。 絕大部分上感開始是由病毒感染引起， 少部分為細菌或支原體引起的咽扁炎。 孩子感冒開始會出現打噴嚏、流清鼻涕、鼻堵， 因為是感染引起， 所以也有可能伴有全身症狀， 象發熱、食欲下降、精神差等症狀， 病程一般不會超過一個星期；如果超過十天， 並且鼻涕變成粘膿性的， 應考慮混有細菌感染， 並且炎症已經到達鼻竇。
而過敏性鼻炎是由過敏原過敏引起的，

症狀會反復出現， 時輕時重， 持續時間一般會超過兩周， 出現打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等症狀常有相似的季節和環境， 比如在春季、夏季植物開花的時候， 或接觸到貓、狗等小動物時， 症狀出現快（幾分鐘內）， 但也會很快緩解， 孩子一般情況好， 不出現發熱、食欲下降等症狀。 小明鼻部症狀出現頻繁， 每天清晨出現， 一會便消失， 無全身症狀， 考慮是是室內抗原—蟎蟲或黴菌的過敏引起的鼻部過敏， 應該進行過敏原檢測以確診。 另外， 過敏性鼻炎的孩子的不少家庭成員同樣有過敏性鼻炎、皮炎、哮喘等過敏性疾病， 這也是一個重要特點。

上面所說的是簡單區分這兩種疾病， 有的孩子體質差， 可能每年春天會頻繁出現鼻部症狀，

持續時間也較長， 單純從症狀和時間就不能區分是感冒和過敏性鼻炎。 對於這類孩子， 家長應該帶孩子到醫院就診， 可能有些孩子需要做過敏原檢查， 只有確定診斷後才能進行正確的治療。

對於感冒和過敏性鼻炎治療， 兩種疾病有很大差別。

感冒一般只需要多休息， 多飲水， 吃一些容易消化、富含維生素的食物， 發熱超過38.5°C的孩子可以口服退燒藥， 或者僅需溫毛巾擦拭身體， 很少需要其他藥物治療。

過敏性鼻炎的治療一般是藥物治療， 可以根據病情選用抗組胺藥、鼻用激素等， 也可以用中藥治療， 明確過敏原的孩子也可以進行特異性免疫治療。 由於一些過敏性鼻炎的孩子可能將來患有哮喘， 或者有些孩子已經有哮喘。

另外， 過敏性鼻炎的孩子有時症狀很重， 會影響睡眠和上課， 有的可能會引起中耳炎。 因此， 過敏性鼻炎一旦確診， 就應該規律治療。 在有症狀的日子裡， 及時到醫院就診， 在以上指導下用藥；另外， 應該注意的是有些藥物有副作用， 在治療一段時間後， 一般是兩周， 應該再次就診， 調整用藥的種類和用量。 既達到治療效果， 又要注意用藥安全。 在日常生活中家長， 可以留心孩子出現症狀時與哪些因素有關， 比如季節、天氣、接觸物品等， 做好筆記， 為達到理想的治療和預防過敏性鼻炎提供可靠資料。

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