【小兒先天性風疹防治】小兒先天性風疹診斷

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先天性小兒風疹防治對寶寶健康成長極為重要， 那麼如何做到小兒先天性風疹防治呢？下面教大家一些基本小兒先天性風疹防治辦法。

先天性風疹的症狀和器官損壞的程度與下列因素有關：感染時的孕齡、病毒的負荷量、病毒株的毒性和胎兒能控病毒複製的能力。 風疹流行病：先天性風疹是在孕婦第1次感染的病毒血症期， 經胎盤傳播給胎兒的。 發病率：6 000～10 000活產中有一個。 10%～15%的孕婦無風疹抗體， 即未經免疫。 風疹胚胎病的發生率， 在首先17個孕周中感染者， 平均為35%。 母親妊娠期感染越早者， 胚胎感染風險越大。 患先天性風疹的新生兒， 有高度傳染性；大小便中排泄病毒可達數年之久。

症狀

風疹胚胎病往往引起流產或死產。 胚胎病：胚胎在器官發生尚未完成前被感染時， 引起所謂Gregg綜合征：聽覺障礙。 心臟病， 主要為肺動脈狹窄或肺動脈瓣狹窄、動脈導管未閉、主動脈狹窄和室間隔缺損。

損害眼部者：白內障、小眼球和胡椒加鹽樣視網膜病。 中樞神經受損者：小頭、感覺障礙、肌張力低下。 營養不良、發育遲緩。

病因

風疹病毒造成特殊畸胎的原理仍未完全知曉。 孕婦感染風疹， 在出疹前1周已有病毒血症。 母體的風疹感染是否能傳遞給胎兒， 這與母體發生感染的時間遲早有關。

胎兒風疹

典型的是一過性損害。 例如：肝腫大、有肝炎、轉氨酶升高；脾腫大， 部分極大；血小板減少， 有小出血點和紫癜；髓外造血， 引起皮膚深紫紅色結節（藍莓松餅blueber-ry muffin）；溶血性貧血；形態不一的皮疹。 腦膜腦炎。 偶見：肺炎、肌炎、心肌炎、骨病、腹瀉、角膜渾濁。

檢查

用HAH試驗查IgM抗體， 或6個月後仍存在的抗體，

可證實為本病。

風疹病毒IgM抗體並非所有先天性風疹的新生兒都陽性。 出生後1~2年， 仍可從咽分泌物、大小便、腦脊液、白細胞等中培養出風疹病毒。

1.流行病學資料， 孕婦于妊娠初期有風疹接觸史或發病史。 並在實驗室已得到證實母體已受風疹感染。

2.出生後小兒有一種或幾種先天缺陷的表現。

3.嬰兒早期在血清或腦脊液標本中存在特異性風疹IgM抗體。

4.小兒在出生後8～12個月被動獲得母體抗體已不存在時， 連續血清標本中仍持續出現相當水準的風疹抗體。 先天感染風疹後可以發生流產、死產、有畸形的活產或完全正常的新生兒， 也可為隱性☆禁☆感染。 胎兒幾乎所有的器官都可能發生暫時的、進行性或永久的病變。

治療

無特異性療法。

糾治先心病。 糾正視力。 預防：全部女孩在青春期前都進行主動免疫注射。 接種效果的檢查：在HAH試驗中預防滴定度：≥1: 32。 孕期預防接種是禁忌的。 建議接種後3個月內應進行避孕措施。 接種的病毒可經胎盤傳播。 但顯然並不引起疾病。 妊娠期偶然接種了風疹疫苗， 並非墮胎適應證。

非免疫孕婦暴露後：血清學檢查， 有無免疫力；必要時給0. 5ml/kg免疫球蛋白。 但其效果尚無定論；接觸感染者排泄物時， 穿工作服、戴口罩。

預後

風疹胚胎病者的器官損害在出生時已鮮明地形成。 不可復原。 胎兒風疹病者在出現全部症狀以前， 還有一個潛伏期。 在幾個月的過程中陸續出現肺炎伴有咳嗽、呼吸急促和發紺、風疹皮疹、慢性腹瀉、耳聾、反復發作感染和進行性神經功能缺陷。

做好防護治， 寶寶健康成長