【小兒射頻消融術】射頻消融術注意事項

養生之道網導讀：

瞭解小兒射頻消融術對寶寶健康極為重要， 那麼如何瞭解小兒射頻消融術呢？瞭解小兒射頻消融術並不困難。

心臟射頻消融術（catheterradiofrequency ablation）是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位， 釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死， 達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。

手術簡介

心臟射頻消融術（catheterradiofrequency ablation）是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位， 釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死， 達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。 經導管向心腔內導入的射頻電流損傷範圍在1-3 mm， 不會造成機體危害。 射頻消融術目前已經成為根治陣發性心動過速最有效的方法。 基本設備包括X光機、射頻消融儀及心內電生理檢查儀器。

手術適應證

一、房室折返型心動過速（預激綜合征）：房室間存在著先天性“旁路”，

導管射頻將旁路“切斷”， 心動過速或預激波將不再存在。

二、房室結折返型心動過速：房室結形成“雙徑路”， 電流在適宜條件下， 在兩條徑路形成的折返環快速運行， 引起心動過速；導管射頻消融慢徑， 只保留快徑， 心動過速就不再具備發作條件。

三、心房撲動（房撲）：房撲是心房存在大環路， 電流在環路上不停地轉圈， 心房跳動250-350次/分， 心室一般在150次/分；導管射頻可以破壞環路， 造成雙向電流阻滯， 從而根治房撲。

四、房性心動過速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有異常快速發放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動；電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環， 進行消融得到根治。

五、室性期前收縮（早搏）：主要用於臨床症狀明顯的單源性的頻發室早；常常由於心室“興奮灶”引起；標測到異位興奮灶消融， 室早即可消失。

六、室性心動過速（室速）：包括特發性、束支折返性和疤痕性室速等。 特發性室速常見於心臟結構和功能正常人群， 沒有器質性心臟病證據， 但心動過速頻繁發作可引起心動過速性心肌病；其發生是由在右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮灶”快速發放電流， 導致心動過速。 通過導管找到“興奮灶”， 發放射頻電流消融， 室速可以治癒。 束支折返性室速和疤痕性室速多見於擴心病、冠心病和先心病外科手術後等器質性心臟病患者， 病人發作時可以出現暈厥、抽搐，

往往需緊急搶救。 束支折返性室速是電流在心臟的左、右傳導束支及左、右心室之間折返環路（“轉圈”）， 導管電極找到併發放射頻電流阻斷環路；疤痕性室速是由於心臟纖維疤痕組織間的存活心肌細胞產生的折返環路， 發放射頻電流阻斷環路， 心動過速同樣得到根治。 導管射頻消融可以根治室速而不能根治心臟病；消融不成功或室速發作有生命危險時， 需植入心臟埋藏式除顫器（ICD）預防猝死。

七、心房顫動（房顫）：房顫是最常見的持續性心律失常， 研究發現房顫的觸發是因為與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發放快速電衝動， 另外房顫的持續與心房自身重構也有關。 採用導管電極在環肺靜脈口消融， 形成大靜脈與心房的“電隔離”，

或加上在心房內的某些線形消融， 可以達到根治房顫目的。

小兒行射頻消融術時要做哪些術前準備？

（1）遵醫囑術前停用抗心律失常藥物， 心律失常發作時用物理方法終止， 注意觀察病情變化。

（2）術前一日洗澡， 術日晨穿刺部位清潔備皮， 包括雙側腹股溝備皮及雙側頸部備皮。

（3）手術前一晚向患兒家屬詳細交代病情並安慰患兒， 給年長兒適當講解手術步驟， 消除緊張及恐懼感， 保證充足睡眠。 年幼兒可遵醫囑適當給予鎮靜劑。

（4）術前6～8小時禁食水， 年幼兒禁食後可遵醫囑適當補液， 防止因饑餓引起的低血糖。

（5）術前30分鐘肌注術前針， 防止術中患兒煩躁不安及恐懼、焦慮。

（6）患兒左上肢保留留置針， 並用夾板固定。 以便術中搶救用藥能及時到達心臟。

細心呼喝，健康成長。

以便術中搶救用藥能及時到達心臟。

細心呼喝，健康成長。