【心肌炎患兒防治】心肌炎患兒預後

養生之道網導讀：

小兒心肌炎

心肌炎是兒童常見的心臟疾病， 心肌炎是指心肌局灶性或彌漫性炎性病變， 其特徵為間質炎性細胞浸潤， 心肌壞死及變性， 炎症可累及心肌肌細胞、間質組織、血管成分及心包。 可由感染性及其他原因引起。 感染性心肌炎包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲感染， 其中以病毒性心肌炎最多。 病情輕重不一， 重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡， 輕者症狀不明顯， 至慢性期形成擴張型心肌病始發現。

病因

可引起病毒性心肌炎的病毒常見的為腺病毒（特別是血清型2及5）和腸道病毒（柯薩奇病毒A及B組、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒）， 其中以柯薩奇病毒B組（CVB）最為常見。 其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括：單純皰疹病毒、水痘及帶狀皰疹病毒、巨細胞包涵體病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒、丙型肝炎病毒、登革熱病毒、黃熱病病毒、狂犬病病毒、呼吸道腸道病毒等。

預後

由於患心肌炎的患兒心肌有彌漫性病變， 強調臥床休息， 保證充足的睡眠， 可減輕心臟負荷， 減少心肌耗氧量， 促進心肌功能恢復， 有助於病變細胞修復；另一方面臥床休息減少活動， 可減少全身血液供應需求， 從而使心肌細胞血液供應得以增加， 保證心肌有充分的血氧供應。 劇烈活動可造成中樞神經功能的紊亂， 使心肌興奮性增高而誘發早搏。 在心跳快時早搏較多， 應該絕對臥床休息；另外， 勿看緊張或有刺激性的電影或電視， 以防早搏發生。

臥床休息的時間視病情輕重而定， 急性期應休息3~4周， 心功能不全及心臟擴大者應絕對臥床休息， 總計休息時間一般為3～6個月。 如果有心臟擴大或伴有心力衰竭， 則應臥床休息到心臟縮小至正常大小， 心功能恢復至正常並穩定後， 根據具體情況逐漸增加活動量。 開始床上輕微活動， 根據患兒耐受情況， 逐漸增加活動量。

心肌炎患兒出院後仍要注意休息， 避免各種感染， 免除體育活動一年。 病癒後為患兒安排合理的生活制度， 既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力， 又要適當休息。 避免勞累過度。 如果患兒能夠勝任， 應儘量和正常兒童一起生活和學習， 但應防止劇烈活動。 同時， 應加強衛生宣教使患兒對治療疾病有信心，

多數病人預後良好， 經數周、數月甚至遷延數年漸痊癒。 少數呈暴發起病， 因心源性休克、急性心力衰竭或嚴重心律失常於數小時或數天內死亡。 個別病例因嚴重心律失常猝死。 有的呈遷延過程， 遺留不同程度左室功能障礙， 其中有的僅有超聲心動圖或心電圖改變， 並無臨床症狀， 然而少數病例則因心力衰竭遷延不愈， 導致死亡。 預後好壞主要取決於心肌病變的嚴重程度， 並與以下因素有關：

1.感染病毒的型別。

2.病人年齡， 新生兒發病死亡率最高。

3.病情復發者預後差。

4.左室射血分數明顯下降者預後差。

5.併發室性心動過速者預後不良。

做好防護治， 讓寶寶健康成長。