【插管技術應用】插管技術試用症

養生之道網導讀：

氣管插管術

氣管內插管術是指將特製的氣管導管， 通過口腔或鼻腔插入病人氣管內。 是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術， 也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。 氣管或支氣管內插管是實施麻醉一項安全措施。

利用插管技術應對新生兒的突發狀況

1、適應證

◇原發性插管：

胎糞或血液吸入。

膈疝， 腹壁缺損。

胎兒水腫。

◇根據情況插管：

≤第26孕周早產兒， 一般立刻插管。

≥第27孕周早產兒， 根據臨床情況。 一般用帶有轉接器的導管， 以便出生後立刻給表面活性物質或藥物。 轉接器所增加導管的阻力， 無足輕重。

>第29孕周的早產兒， 有疑問者寧可早插管， 早拔管。

雖用面罩通氣或CPAP輔助呼吸， 但仍有C02瀦留， >8kPa （>60mmHg）者。

任何嚴重休克狀態。

2、實際措施

◇先用面罩通氣直到有足夠的氧飽和度。

例外：≤第26孕周的早產兒例外。 此類小兒應在出生後30秒內插管。

◇若已攝取食物， 將咽部和胃部吸引乾淨。

◇鎮靜劑：例如：

硫噴妥鈉一次性3mg/kg。

米達唑侖一次性0. 1mg/kg。

注意：在產房內分娩後立刻插管者， 不用鎮靜劑， 以免發生動脈性低血壓。

◇插管：

盡可能作鼻一氣管插管。

導管尖端弄濕， 從一側鼻孔小心地垂直插入， 決不可過分用力。

必要時先用較細的導管擴張鼻孔， 或將導管經由較細的吸引管引入。

經口插管時， 將金屬引導絲插入導管， 在導管後端折彎， 固定， 以防向前滑動。

小兒保持仰臥位， 頭居中， 略後伸， 勿過度伸直。

左手持喉鏡， 不要換手。

喉鏡鏡片從右口角插入， 將舌壓向左側。

用喉鏡尖端將會厭抬起或置尖端于會厭前方的會厭線溝中，

為了對準咽喉可將鏡片向手柄方向稍稍舉起， 小心傷及牙框。

用鼻插鉗將導管向前推進。

用左手小指從外面壓喉部， 有利於見到喉頭人口。

◇導管通過聲帶插入， 直到恰好仍能見到黑色標誌為止。

技巧：若導管不能通過舌部向前推進， 可用鼻插鉗輕輕旋轉。 有時將導管在喉頭人口處輕輕壓住， 然後將嬰兒的頭部略向前推動， 有利於導管的插入。

◇取出喉鏡時， 用兩指固定導管於鼻尖， 讀導管上的釐米數， 記錄下來， 或在鼻孔前作標誌。

◇手壓通氣囊作聽診， 兩側呼吸音是否等同。 勿忘聽胃部。

◇導管用膠布固定。

◇在病房內作X線檢查。 導管應在第2胸椎。

正確瞭解醫療知識， 擁有健康人生。