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新生兒化膿性腦膜炎的病因是什麼？新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期化膿菌引起的腦膜炎症。 那麼， 新生兒化膿性腦膜炎的病因是什麼呢？下面小編就為大家詳細的介紹化膿性腦膜炎的相關內容。新生兒化膿性腦膜炎的病因
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(一)發病原因
以大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為最多見， 其他也有由變形桿菌、克雷白桿菌、銅綠假單胞菌和不動桿菌引起的腦膜炎， 至於腦膜炎雙球菌、流感桿菌、李斯特菌則很少見。 歐美國家則以GBSⅢ型和大腸埃希桿菌為最多見。
1.免疫功能不成熟 新生兒尤其是早產兒的免疫功能尚不成熟， 過早娩出未能從母體獲得足夠的IgG， 出生後極易發生低免疫球蛋白血症而引起嚴重感染。 新生兒嚴重感染時又會導致血清IgG及其亞類濃度下降， 白細胞介素-2(IL-2)活性亦下降。
2.血腦屏障功能差 新生兒血腦屏障通透性大，
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3.發病的高危因素 大多數新生兒腦膜炎病例是由血行播散引起， 少數是由病原菌直接侵入腦膜引起， 如肺炎鏈球菌腦膜炎。
(1)有感染病灶：如臍炎、肺炎、腸炎、皮膚膿皰病、中耳炎等。
(2)圍產因素：如早產兒、新生兒窒息、羊水早破或污染、母親有產時感染或發熱等。
(3)其他：也可有腦脊膜膨出、神經管缺損、先天性竇道、胎兒頭皮采血標本穿透傷， 或因胎內心電圖監測致鄰近播散所引起。
(二)發病機制
免疫功能不成熟， 易發生感染並播散到全身， 加上新生兒血腦屏障功能差， 血液迴圈相對旺盛， 病原菌極易通過血腦屏障形成化腦。
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新近研究表明， 細菌侵入腦脊液增殖、擴散和降解， 釋放毒素(革蘭陰性桿菌)或磷壁酸質(革蘭陽性桿菌)， 這些物質刺激炎性反應， 啟動星形膠質細胞、毛細血管內皮細胞和室管膜細胞， 釋放細胞因數如TNF-α、IL-1β、血小板活化因數(PAF)等， 引起多形核粒細胞黏附至毛細血管內皮細胞， 釋放氧化物質損傷內皮細胞， 使毛細血管通透性增加， 血腦屏障通透性增大， 最終發生腦水腫、顱內壓增高、腦血流減慢等。
膿性滲出物佈滿腦膜和室管膜， 所有死亡患兒幾乎均有腦室炎;約50%患兒有腦積水。 在國內， 約20%患兒會合並硬腦膜下積液。 所有患兒均有不同程度的靜脈炎和動脈炎， 有時導致腦梗死、液化而形成囊腫。 有的病例可見腦膿腫。
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新生兒化膿性腦膜炎的治療
1.抗生素治療
(1)用藥原則化腦預後嚴重， 應力求用藥24小時內殺滅腦脊液中致病菌， 故應選擇對病原菌敏感， 且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。 急性期要靜脈用藥， 做到用藥早、劑量足和療程夠。
(2)病原菌明確前的抗生素選擇包括診斷初步確立但致病菌尚未明確， 或院外不規則治療者。 應選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見致病菌皆有效的抗生素。 目前主要選擇能快速在患者腦脊液中達到有效滅菌濃度的第三代頭孢菌素， 包括頭孢噻肟， 或頭孢三嗪， 療效不理想時可聯合使用萬古黴素。 對β內醯胺類藥物過敏的患兒， 可改用氯黴素。
(3)病原菌明確後的抗生素選擇①肺炎鏈球菌由於當前半數以上的肺炎球菌對青黴素耐藥，
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(4)抗生素療程對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎， 其抗生素療程應是靜脈滴注有效抗生素10～14天，腦膜炎球菌者7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎應21天以上。若有併發症，還應適當延長。
2.腎上腺皮質激素的應用
腎上腺皮質激素不僅可抑制多種炎症因數的產生，還可降低血管通透性，減輕腦水腫和顱內高壓。常用地塞米松，一般連續用2～3天，過長使用並無益處。必須在首劑抗生素應用的同時使用地塞米松。對新生兒非常規應用皮質激素。
3.併發症的治療
(1)硬膜下積液少量積液無需處理。如積液量較大引起顱壓增高症狀時，應作硬膜下穿刺放出積液，放液量每次每側不超過15ml。有的患兒需反復多次穿刺，大多逐漸減少而治癒。個別遷延不愈者，需外科手術引流。
(2)腦室管膜炎進行側腦室穿刺引流，以緩解症狀。同時，針對病原菌並結合用藥安全性，選擇適宜抗生素腦室內注入。
(3)腦積水主要依賴手術治療，包括正中孔粘連松解、導水管擴張和腦脊液分流術。
4.對症和支援治療
(1)急性期嚴密監測生命體征，定期觀察患兒意識、瞳孔和呼吸節律改變，並及時處理顱內高壓，預防腦疝發生。
(2)及時控制驚厥發作，並防止再發。①地西泮，優點：見效迅速(1～3分鐘內見效)，對85%～90%發作有效，缺點：維持療效短暫(1/2～1小時)，特異性體質可抑制呼吸。②10%水合氯醛保留灌腸，可與地西泮交替使用。③苯巴比妥鈉(魯米那)，肌注或靜滴，肌注20～30分鐘、靜注5～10分鐘見效。④地西泮+苯巴比妥鈉：注意呼吸抑制。⑤其他：蘿拉西泮、氯硝西泮、苯妥英鈉、丙戊酸鈉。
(3)監測並維持體內水、電解質、血漿滲透壓和酸堿平衡。對有抗利尿激素異常分泌綜合征表現者，積極控制腦膜炎同時，適當限制液體人量，對低鈉症狀嚴重者酌情補充鈉鹽。
新生兒化膿性腦膜炎的護理
1、維持水、電解質平衡：不能進食時靜脈補液，早期嚴格控制輸液量(一般可用70%的維持量)，因病初常因抗利尿激素分泌過多引起液體瀦留而導致稀釋性低鈉血症，且常伴有腦水腫。
2、輸新鮮血或血漿：每次10ml/kg，根據病情可少量多次應用。
以上就是新生兒化膿性腦膜炎的病因的介紹了，您都瞭解了嗎？希望能夠為新手媽媽們瞭解新生兒化膿性腦膜炎提供參考。
其抗生素療程應是靜脈滴注有效抗生素10～14天，腦膜炎球菌者7天，金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌腦膜炎應21天以上。若有併發症，還應適當延長。2.腎上腺皮質激素的應用
腎上腺皮質激素不僅可抑制多種炎症因數的產生，還可降低血管通透性，減輕腦水腫和顱內高壓。常用地塞米松，一般連續用2～3天，過長使用並無益處。必須在首劑抗生素應用的同時使用地塞米松。對新生兒非常規應用皮質激素。
3.併發症的治療
(1)硬膜下積液少量積液無需處理。如積液量較大引起顱壓增高症狀時，應作硬膜下穿刺放出積液，放液量每次每側不超過15ml。有的患兒需反復多次穿刺，大多逐漸減少而治癒。個別遷延不愈者，需外科手術引流。
(2)腦室管膜炎進行側腦室穿刺引流，以緩解症狀。同時，針對病原菌並結合用藥安全性，選擇適宜抗生素腦室內注入。
(3)腦積水主要依賴手術治療，包括正中孔粘連松解、導水管擴張和腦脊液分流術。
4.對症和支援治療
(1)急性期嚴密監測生命體征，定期觀察患兒意識、瞳孔和呼吸節律改變，並及時處理顱內高壓，預防腦疝發生。
(2)及時控制驚厥發作，並防止再發。①地西泮，優點：見效迅速(1～3分鐘內見效)，對85%～90%發作有效，缺點：維持療效短暫(1/2～1小時)，特異性體質可抑制呼吸。②10%水合氯醛保留灌腸，可與地西泮交替使用。③苯巴比妥鈉(魯米那)，肌注或靜滴，肌注20～30分鐘、靜注5～10分鐘見效。④地西泮+苯巴比妥鈉：注意呼吸抑制。⑤其他：蘿拉西泮、氯硝西泮、苯妥英鈉、丙戊酸鈉。
(3)監測並維持體內水、電解質、血漿滲透壓和酸堿平衡。對有抗利尿激素異常分泌綜合征表現者，積極控制腦膜炎同時，適當限制液體人量，對低鈉症狀嚴重者酌情補充鈉鹽。
新生兒化膿性腦膜炎的護理
1、維持水、電解質平衡：不能進食時靜脈補液，早期嚴格控制輸液量(一般可用70%的維持量)，因病初常因抗利尿激素分泌過多引起液體瀦留而導致稀釋性低鈉血症，且常伴有腦水腫。
2、輸新鮮血或血漿：每次10ml/kg，根據病情可少量多次應用。
以上就是新生兒化膿性腦膜炎的病因的介紹了，您都瞭解了嗎？希望能夠為新手媽媽們瞭解新生兒化膿性腦膜炎提供參考。