【新生兒肝炎症狀】新生兒肝炎的治療

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新生兒肝炎症狀有哪些?新生兒肝炎(neonatalhepatitissyndrome)部分感染性肝炎感染發生於胎內, 多數由病毒引起。 那麼, 新生兒肝炎症狀有哪些呢?下面小編就為大家詳細的介紹一下。

什麼是新生兒肝炎

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新生兒肝炎(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎, 亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致。 這些病原體可通過胎盤感染胎兒, 亦可在產程中或產後感染。 少數病例與先天性代謝缺陷有關。

新生兒肝炎症狀

(1)新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿, 生後數日或3~4周漸見黃疸, 持續或加劇, 或生理性黃疸消退後又再次出現黃疸, 伴少許嘔吐、厭食、體重不增等, 出生後可有正常顏色大便, 以後漸轉為淡黃色、夾有白色或灰白色, 尿色深黃, 呈阻塞性黃疸, 肝大, 觸診光滑, 邊緣稍鈍, 脾大不顯著。 輕症經一般處理後,

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逐步好轉, 大便首先變黃, 皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退, 肝縮小到正常範圍, 生長及發育亦良好, 整個病程持續4~6周。

(2)部分患兒因疾病發展緩慢, 一般又無發熱、厭食、嘔吐等, 且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長注意, 直到滿月或更晚才被發現, 以後逐漸發展為重型, 也有一開始就表現嚴重症狀者。 重症者黃疸日趨嚴重, 大便呈陶土色, 肝大質偏硬, 脾大, 腹壁靜脈怒張, 腹水征, 會陰及下肢水腫, 可發展至肝昏迷等。 或發生大出血、膿毒敗血症等併發症而死亡。

(3)臨床表現嚴重, 黃疸持續4個月以上, 或膽紅素較高, 多在171μmol/L, 最高為444.6μmol/L, 腹壁靜脈較早顯露。 此時患兒病死率高, 多死於肝硬化、肝功能衰竭。

新生兒肝炎的治療

以保肝治療為主,

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供給充分的熱量及維生素。 禁用對肝臟有毒性的藥物。 黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎, 以減輕膽管梗阻, 通常用藥4~8周, 需注意預防其他感染。 一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃, 如茵陳蒿湯等。 病因明確者, 針對病因治療。

新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑒別診斷

膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨床表現及體征相近, 皆表現有黃疸、肝腫大, 故兩者鑒別比較困難。 但是二者有兩種截然不同的臨床病變發展過程, 並有截然不同的治療方法:前者只能通過早期外科手術, 方有可能獲得膽汁引流, 可望獲得生存希望;而後者則通過內科藥物治療多能獲得治癒。 因此, 臨床上對膽道閉鎖早期診斷並與新生兒肝炎作出鑒別,

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尤為重要。 臨床上, 需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析, 方可作出正確判斷。

病史及體征

1、肝炎男嬰較女嬰多, 而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。

2、黃疸在肝炎時一般較輕, 並有波動性改變, 或藥物治療有明顯減輕的情況;而膽道閉鎖黃疽呈持續性加重, 白陶土色糞便。

3、肝炎時肝腫大較膽道閉鎖為輕, 一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯, 質硬邊鈍, 常伴有脾腫大。

實驗室檢查

a.血清膽紅素動態檢測:肝炎隨治療病情發展血清膽紅素濃度曲線逐漸下降, 而膽道閉鎖隨病情發展血清膽紅素濃度曲線則呈持續性升高。 但當重型淤膽性肝炎時亦可表現血清膽紅素濃度曲線持續上升, 此時鑒別有困難。

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b.低密度血漿脂蛋白-X(Lp-X)測定:在膽道閉鎖時, 膽汁在肝內淤滯, 血清Lp-X則明顯升高;新生兒肝炎早期呈陰性。 倘若生後1.5個月以上Lp-X仍呈陰性, 可排除膽道閉鎖的可能。

c.膽酸定量測定:膽道閉鎖早期較新生兒肝炎血清中膽酸明顯增高, 動態檢測更有鑒別診斷意義。

d.檢測十二指腸引流液中的膽紅素量。

影像學檢查及其他

a.B超:首選的無創傷檢查, 並可重複動態檢測觀察。 在新生兒肝炎時其肝內外膽管呈正常管腔大小開放圖像。 在膽道閉鎖時肝外膽道不能探出或呈線形條索狀。 膽囊不顯影或呈痕跡癟小膽囊影像, 肝常常增大並伴有脾腫大。

b.99mTC-IDA:閃爍法排泄試驗。 在膽道閉鎖早期, 肝細胞功能尚接近正常, 注射放射性藥物後, 連續動態觀察5分鐘後可見肝臟顯影, 但以後見不到膽管顯影,24小時內皆無排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細胞功能較差,但膽管開放,因而可見腸管內顯示放射性藥物。

c.MRCP(磁共振膽管系統水成像):其解析度很高,對肝內膽管及其B比鄰關係的成像有助於膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑒別。

d.腹腔鏡檢查:腹腔鏡可觀察肝臟大小、形態、顏色。若膽囊呈痕跡外觀或呈蒼白癟小,多確診為膽道閉鎖。

e.肝穿刺病理組織學檢查:對膽道閉鎖的早期鑒別診斷有一定意義。新生兒肝炎時,以肝實質細胞病變為主,肝小葉結構排列不整,肝細胞壞死,巨細胞性變和門脈炎症;膽道閉鎖則表現膽小管明顯增生和膽汁栓塞,以門脈區域纖維化為主。

新生兒患肝炎3大有效的食療方法

綠豆粳米粥

綠豆、粳米各25克,葡萄糖1匙。將綠豆、粳米洗淨,一同下鍋,加水2碗,大火煮沸,改用小火煮至豆爛粥稠時,加葡萄糖1匙,即可食用。每天早晚各服1次。有補脾和胃,清熱解毒,保肝的功效。適宜于小兒肝炎恢復期治療。

山梔蛋肉雞骨草湯

雞蛋1-2個,瘦豬肉25克,雞骨草、山梔根各15克。將雞蛋、豬肉、雞骨草、山梔根分別洗淨,同入鍋加水2碗,煮至七八成熟時,拍碎蛋殼(但不能將整個雞蛋拍碎),繼續加熱煨之。煎湯剩1碗時,濾掉藥渣,留汁及蛋、肉。吃肉、蛋,喝湯。每日1劑,分2次服食。連續5-7日為1個療程。有補虛安神,涼血解毒,利濕熱,退黃疸的功效。適宜于小兒肝炎長期未愈,尿少色黃,雙眼多血絲。

馬蘭頭菜粥

鮮嫩馬蘭頭菜15克,粳米50克,調味品少許。粳米洗淨,放入砂鍋,加水2碗,加熱煮至米爛粥稠時,加入洗淨切碎的馬蘭頭菜及少量的調味品,再煮熟即可。趁熱吃粥,每日早晚各吃一次,連服數日。有清熱解毒、清肝降火、補脾和胃的功效。適宜于小兒肝炎恢復期,口渴舌紅、食欲不振等症狀者。

以上就是新生兒肝炎症狀的介紹了,您都瞭解了嗎?如果您還有其他內容想要知道的,可以流覽相關的文章。

但以後見不到膽管顯影,24小時內皆無排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細胞功能較差,但膽管開放,因而可見腸管內顯示放射性藥物。

c.MRCP(磁共振膽管系統水成像):其解析度很高,對肝內膽管及其B比鄰關係的成像有助於膽道閉鎖與新生兒肝炎的鑒別。

d.腹腔鏡檢查:腹腔鏡可觀察肝臟大小、形態、顏色。若膽囊呈痕跡外觀或呈蒼白癟小,多確診為膽道閉鎖。

e.肝穿刺病理組織學檢查:對膽道閉鎖的早期鑒別診斷有一定意義。新生兒肝炎時,以肝實質細胞病變為主,肝小葉結構排列不整,肝細胞壞死,巨細胞性變和門脈炎症;膽道閉鎖則表現膽小管明顯增生和膽汁栓塞,以門脈區域纖維化為主。

新生兒患肝炎3大有效的食療方法

綠豆粳米粥

綠豆、粳米各25克,葡萄糖1匙。將綠豆、粳米洗淨,一同下鍋,加水2碗,大火煮沸,改用小火煮至豆爛粥稠時,加葡萄糖1匙,即可食用。每天早晚各服1次。有補脾和胃,清熱解毒,保肝的功效。適宜于小兒肝炎恢復期治療。

山梔蛋肉雞骨草湯

雞蛋1-2個,瘦豬肉25克,雞骨草、山梔根各15克。將雞蛋、豬肉、雞骨草、山梔根分別洗淨,同入鍋加水2碗,煮至七八成熟時,拍碎蛋殼(但不能將整個雞蛋拍碎),繼續加熱煨之。煎湯剩1碗時,濾掉藥渣,留汁及蛋、肉。吃肉、蛋,喝湯。每日1劑,分2次服食。連續5-7日為1個療程。有補虛安神,涼血解毒,利濕熱,退黃疸的功效。適宜于小兒肝炎長期未愈,尿少色黃,雙眼多血絲。

馬蘭頭菜粥

鮮嫩馬蘭頭菜15克,粳米50克,調味品少許。粳米洗淨,放入砂鍋,加水2碗,加熱煮至米爛粥稠時,加入洗淨切碎的馬蘭頭菜及少量的調味品,再煮熟即可。趁熱吃粥,每日早晚各吃一次,連服數日。有清熱解毒、清肝降火、補脾和胃的功效。適宜于小兒肝炎恢復期,口渴舌紅、食欲不振等症狀者。

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