【新生兒血尿防治】新生兒血尿預防

養生之道網導讀：

新生兒血尿防治對寶寶健康成長極為重要， 那麼如何做到新生兒血尿防治呢？下面教大家一些基本新生兒血尿防治辦法。

正常嬰兒尿中可有極少數紅細胞。 若兩次新鮮離心的尿沉渣紅細胞≥3個／高倍視野， 則稱為血尿。

血尿的病因主要為

1.全身性疾病

（1）新生兒肉眼血尿最常見於出血性疾病， 如新生兒出血症、DIC、血小板減少性紫癜及各種凝血因數缺乏症。 常有家族病史、周身出血傾向， 實驗室檢查有血小板計數減少、凝血酶原時間和部分凝血活酶時間異常。

（2）周身感染性疾病， 如敗血症及細菌性心內膜炎時， 可引起腎血管栓塞或血栓形成， 也可引起腎上腺皮質或髓質壞死， 均可引起嚴重血尿。

（3）結締組織病， 如先天性系統性紅斑狼瘡也可引起血尿。

2.泌尿系統疾病

（1）某些腎毒性藥物用量過大或用藥時間過長可引起血尿甚至肉眼血尿。

①在新生兒期最常見於有腎毒性副作用的抗生素， 如慶大黴素、卡那黴素、美沙西林和桿菌肽等， 均可引起藥物性腎炎， 如能及時發現並停藥， 血尿即可消失；②一些高滲性藥物， 如甘露醇、高張葡萄糖， 以及尿路造影劑等， 可造成腎乳☆禁☆頭壞死而引起血尿， 因此劑量不能過大；③經臍動脈插管迅速注入大量碳酸氫鈉也可引起血尿， 應用時要慎重。

（2）泌尿道感染， 如腎盂腎炎、膀胱炎、局灶性腎炎和腎膿腫等， 均可引起血尿， 此類疾病常同時有膿尿， 尿培養也常為陽性。

（3）泌尿道畸形， 如多囊腎、馬蹄腎、腎發育不全、尿路梗阻畸形和尿道下裂等， 常可伴發血尿， 需做超聲檢查或腎盂造影方可確診， 有時亦需做染色體等遺傳學檢查， 如能及時發現並停藥，

血尿即可消失。

（4）腎血管病變引起血尿以腎靜脈血栓最多見， 常見於腹瀉脫水、重症敗血症及肺炎、重度窒息和青紫型先天性心臟病。 表現為突然出現血尿， 腰部可觸及腫大腎臟， 超聲檢查及腎靜脈造影可以確診。 腎動脈栓塞多見於臍動脈插管血栓脫落所致。

（5）腎腫瘤引起血尿在新生兒期以腎胚瘤較多見， 其他有神經母細胞瘤和腎血管瘤。 腎結石引起血尿在新生兒期少見。

（6）窒息嬰兒發生血尿者較多見， 原因是缺氧導致腎髓質和腎皮質壞死。 難產引起腎損傷較其他臟器損傷少見。

治療和管理

血尿的治療， 主要為根據不同病因針對原發病進行不同治療。

如果僅單純鏡下血尿， 預後一般較好， 不必用藥，

但需要隨訪， 每年一次（美國）或是3~6個月一次。 因此建議對此類疾病的患兒進行“管理”， 而不是治療。 管理包括：診斷、治療、患者/家長教育、生活指導、制定隨訪計畫等。 告知患兒“定期”複查。

總之， 關於兒童血尿目前總體新進展不多， 在臨床工作中應該注意到， 血尿病因診斷的重要性遠遠大於血尿的治療， 但在診斷過程中要注意平衡相關檢查的“不足”與“過度”。 對於暫時無明確病因的血尿患兒， 定期隨訪尤為重要。 根據目前檢查， 結合隨訪檢查來進行“立體”診斷。 對於不同的患兒制定相應的隨訪計畫和隨訪內容。

做好防護治， 寶寶健康成長。