試管嬰兒簡稱IVF, 又名體外授精後胚胎移植。 也就是借助內窺鏡或在B超指引下, 從患有不孕症婦女的卵巢取出成熟的卵子, 和精子一起放入試管內或培養皿中, 先體外培養70小時左右, 使卵受精並發育形成胚胎, 然後再借助於內窺鏡將之送到未來母親的子宮內, 使之逐步發育成胎兒, 經過取卵—受精—植入三步曲,
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試管嬰兒全過程
1.控制性超排卵
由於自然月經週期的長短因人而異, 同一患者不同週期也存在差異, 所以不易安排取卵時間, 而且自然週期中只有一個優勢卵泡發育, 受精後只能形成一個胚胎, 而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。 所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能, 以達到不受自然週期的限制、獲得多個健康卵子的目的, 提供多個胚胎移植, 並盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。 控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調, 再施與HMG或FSH排卵藥物, 刺激卵巢中的卵泡成長, 依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,
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2.監測卵泡
為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間, 須利用陰☆禁☆道B超來監測卵泡大小, 並配合抽血檢查E2值 (雌激素), 調整用藥量。 當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm, 且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當, 便可注射人絨毛促性腺激素(hCG), 促使卵泡成熟。 在注射hCG後34~36小時取卵。
3.取卵
圖為取卵子
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下, 經陰☆禁☆道B超引導, 將取卵針穿過陰☆禁☆道穹窿, 直達卵巢吸取卵子, 並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中, 置37°C的培養箱中培養。
4.取精
圖為取精
精子取出的時間與取卵的日子為同一天。 取精前洗淨雙手, 用自☆禁☆慰法留取精液。
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5.體外受精
夫妻雙方在取卵室和取精室, 通過設備取出卵子和精子後, 分別裝進試管, 通過一個微型的消毒視窗遞進實驗室進行清理, 再放在同一個培養皿中, 共同培養18小時後, 可在顯微鏡下觀察受精情況。 若精子品質太差, 無法自然受精, 則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。
圖為實驗人員將優秀的精子和卵子放進培養箱進行培養。
實驗人員將在顯微鏡下挑選出優秀的精子和卵子放進培養箱進行培養, 在培養器皿裡如果精子自己的力氣不夠, 醫生還會助精子一臂之力,
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圖為把精子送進卵子之內
6.胚胎體外培養
受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。
圖為存放著精子、卵子的培養箱
整個實驗室最關鍵的設備是外形像小冰箱的白色箱子和個頭不大的藍色箱子。 這些是培養箱, 它相當於女性的子宮, 溫度保持在37℃, 濕度、二氧化碳和氧氣濃度等都參照人體相關指數調節。 打開培養箱, 裡面像冰箱隔層一樣被分成多個小間, 每一層隔板上, 放著幾個透明玻璃皿。
7.胚胎移植
圖為剩下的胚胎, 放在-196℃的液氮罐中保存。
培養箱的隔壁是胚胎儲存室, 有十幾個被編號的白色大桶, 裡面是液氮罐。 實驗室通常會為做試管嬰兒的夫婦培養10個左右的胚胎,
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圖為胚胎移植
胚胎移植一般不需麻醉。 目前多在受精後2~3天移植胚胎, 所採用的是受精後3~5天胚胎移植。 推遲胚胎移植的時間, 對體外培養的條件要求就越高, 但推遲移植時間更符合妊娠生理, 同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎, 可提高妊娠率, 降低多胎率。
8.胚胎移植後補充激素
目前我們多採用注射法給予黃體酮支持黃體。 如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。
9.胚胎移植後14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。
10.妊娠後14天,B超檢查胎兒數及胚胎著床部位。 如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。
9.胚胎移植後14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。
10.妊娠後14天,B超檢查胎兒數及胚胎著床部位。