我們都知道， 胎盤是胎兒與母體進行物質交換的器官。 胎兒在子宮的發育是要依靠胎盤在母體取得營養。 而分娩時， 隨著子宮肌肉的收縮會使胎盤剝離而擠出子宮， 這就是胎盤娩出。 那麼， 胎盤一般有多大？胎盤娩出時會不會有痛感？胎盤娩出可能出現哪些狀況呢？關於胎盤娩出， 你究竟知道多少呢？
胎盤娩出過程
胎盤娩出問題解析
——關於胎盤的那些事
胎盤什麼時候娩出？
“聽說胎兒娩出後， 還要娩出胎盤， 一般胎盤是什麼時候娩出的呢？”
在胎兒自然娩出後5～15分鐘內， 子宮會繼續收縮， 但此時的強度比之前要小很多。
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胎盤娩出會有痛感嗎？
“胎盤脫落的時候會不會痛呢？聽說如果胎盤不會自動脫落， 要醫生手動剝離， 是不是很痛？”
一般來說， 胎盤娩出是沒有疼痛的， 但是子宮收縮會有痛感。 不過， 這種痛感， 只是稍強一點的生理疼痛程度， 和陣痛比起來輕多了。 但如果子宮收縮變弱， 可能會導致第三產程拖延， 使出血量增多， 所以醫生可能會做腹部按摩， 或將胎盤輕輕拉出來， 可能會有痛感。
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一手輕按宮底,另一手輕輕牽拉臍帶, 娩出胎盤
胎盤到底有多大？
“胎盤一般有多大呢？是不是胎兒越大， 胎盤就越大呢？”
很多媽媽們都會好奇， 胎盤到底有多大？實際上， 儘管胎盤做了很多貢獻， 它是母體和胎兒之間的交換器官， 但它的重量比我們想像的要小得多。 胎盤大約只有500克重， 或者說約為嬰兒出生時體重的1/6， 如果胎兒大一點的話，
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剖腹產時， 胎盤如何娩出？
“順產的時候胎盤會自動脫落， 那剖腹產呢？胎盤是怎麼出來的啊？”
在剖腹產的嬰兒娩出後， 通常的做法是給產婦靜注催產素並通過適度牽拉臍帶娩出胎盤。 按摩子宮底也有助於胎盤與子宮內膜分離。 在該過程中， 僅在胎盤分離和排出延遲時採取徒手取出胎盤術。 另一種方法是嬰兒娩出後立即徒手取出胎盤。 後一方法可能較快， 但也可能增加失血量與子宮內膜炎的風險。 因此， 應避免將徒手取出胎盤術作為常規操作， 但在有顯著出血時， 為較好進入子宮切口或裂口可以使用該方法。
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向一個方向旋轉胎盤,使胎膜完整剝離娩
胎盤娩出狀況解析
——解密胎盤滯留
什麼是胎盤滯留？
胎盤滯留是指在胎盤娩出的時侯， 全部或者部分的胎盤、或者胎膜留在子宮內。 100例分娩過程中， 大約會有2例發生胎盤滯留。
胎盤滯留的原因
無論是部分剝離， 還是全部未剝離均有兩種可能， 一是胎盤僅和子宮蛻膜粘連較緊， 難以自行剝離， 這時需要醫生用手去分離即可， 有時可能需要刮宮或紗布浸擦宮腔， 只要胎盤完整娩出後， 子宮收縮轉好， 出血也會停止。 二是胎盤的絨毛組織穿透到子宮底蛻膜下的子宮肌層組織內，
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胎盤粘連、胎盤植入均與子宮內膜的狀態有關， 過去多發生在經產婦。 多次妊娠、分娩使內膜受損， 胎盤在該處附著易粘連或植入到肌層。 目前， 經產婦減少， 但在計畫妊娠前多次行人工流產術者不少見；藥物流產出血時間長致內膜炎症或因不全而採用刮宮術者也非罕見， 上述情況發生前置胎盤的機會也多。 因此， 為避免嚴重的胎盤問題引起的產後大出血， 首先應做好計劃生育， 落實避孕措施， 避免過多人工流產術。
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胎盤及副胎盤
胎盤滯留會引起哪些問題？
正常情況下，胎盤娩出後，子宮裡面就空了，它會繼續收縮，關閉子宮內的所有血管的斷端，達到止血的目的。但是如果發生胎盤滯留，胎盤只是部分地從子宮壁上剝離，子宮就不能正常的收縮，內部的血管就會持續出血。如果寶寶出生後40分鐘之內，胎盤還沒有娩出，那麼發生大出血的風險會增加10倍。產後24小時內的大出血，醫學上稱為產後出血 （PPH）。
如果胎盤滯留時一小部分胎盤或胎膜殘留在子宮內，當時沒有發現，也有可能會造成以後的大出血和感染。產後24小時以後，一直到產後6周的時間內，發生的大出血叫做晚期產後出血，發生率大約有1%。
胎盤滯留如何治療？
母乳餵養可以引發子宮收縮，幫助發生胎盤滯留時殘留的組織排出。變化體位，或者排空膀胱，都可能有所幫助，但如果所有讓胎盤排出的辦法都無效的話，還是需要用手取的。用手取胎盤來治療胎盤滯留，一般需要全身麻醉，或者是腰麻，或者硬膜外麻醉，這樣產科醫生才能夠在產婦不感覺疼痛的情況下，安全的地取出胎盤。胎盤取出後，還需要接受一個療程的抗生素治療，預防感染。
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