【纖維支氣管鏡檢查術】支氣管鏡檢查術概述

養生之道網導讀：

瞭解纖維支氣管鏡檢查術對健康極為重要， 那麼如何瞭解纖維支氣管鏡檢查術呢？瞭解纖維支氣管鏡檢查術並不困難。

適應證

（1）性質不明的彌漫性肺病變、浸潤灶、肺不張、腫物等。

（2）急慢性肺部感染性疾病、反復發作性肺炎、慢性、難治性肺炎。

（3）難以解釋的咯血、長期乾咳、局限性哮鳴。

（4）支氣管肺部阻塞性疾病。 管外壓迫、腫物、深部異物及分泌物阻塞等。

（5）需行肺灌洗術、肺活檢術獲取標本以供病原菌培養、細胞分析和病理檢查者。

（6）氣管插管困難者行纖維支氣管鏡引導插管。

（7）胸外科手術前明確病變位置， 決定手術切除範圍。

（8）對氣管、支氣管腫物、異物進行術前診斷和定位。

（9）氣管手術、肺切除術後， 觀察切口癒合情況， 有無肉芽增生或狹窄。

禁忌證

（1）大咯血及嚴重出血性疾病患兒。

（2）高熱不退者。

（3）肺功能嚴重減退者。

（4）心、腎、肝功能嚴重衰竭者。

（5）一般情況太差不能承受檢查者。

手術步驟

1.患者平臥， 操作者站在患者頭端， 左手握鏡體的操縱部， 拇指控制調節鈕。 右手將鏡頭送入鼻腔到達喉部或經口腔的有孔道牙墊送入， 沿咽後壁到達喉部。

2.一般進鏡深度在15cm左右時， 可見到會厭。 若見不到會厭時， 切勿盲目往前插入， 否則易誤插到食管內。 將鏡子從會厭軟骨的下方緩緩插入， 即可看到聲門， 此時囑患者平靜呼吸， 趁聲門張開時將鏡端從聲門後部迅速插入氣管。

3.鏡頭進入氣管後可追加少量麻藥， 然後將鏡體遠端調至自然位， 視野對準管腔， 自上而下檢查氣管的形態、黏膜色澤、活動度、隆脊是否尖銳等。

4.檢查支氣管時應按順序進行， 一般先右側後左側， 先上葉後中葉、下葉。

如已知病變部位則先健側， 後患側， 最後再重點檢查患病部位。 如患者體弱， 可只重點檢查患側。

5.應記錄病變的位置、形態、大小、是否易出血， 與肺葉開口或隆脊的距離。 應根據臨床診斷決定對病變是否進行鉗取活檢。 鉗取活檢時力爭在同一部位反復鉗取組織2～3塊。 如病變表面有假膜、血痂、壞死組織及分泌物， 應先將其吸除或鉗取開後再向深層咬取組織。 如病變無法鉗取則用細胞刷進行刷洗塗片， 送病理檢查。

6.活檢後應注意觀察片刻。 如有出血視野不清， 可用鹽水沖洗。 若無繼續出血或出血不多則可退出支氣管鏡。 若出血較多持續不止， 可局部注入麻黃素1～2ml， 一般均可止住。

術後處理

1.檢查後應觀察0.5h， 無不良反應時方可讓患者離去，

最好有家屬陪伴。

2.檢查後2h內禁食水， 以免發生誤吸。

3.檢查後一般都有短時間的痰中帶血， 不須處理。 若出血量較多， 應給予止血藥物， 並根據情況給予其他處理。

細心呵護， 擁有健康人生。