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羊水栓塞的診斷依據是什麼？羊水栓塞指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞， 過敏性休克， 彌散性血管內凝血(DIC)， 腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。 那麼， 羊水栓塞的診斷依據是什麼呢？下面小編就為大家詳細的介紹一下。什麼原因引起羊水栓塞
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羊水栓塞多發生在產時或破膜時， 亦可發生於產後， 多見於足月產， 但也見於中期引產或鉗刮術中， 大多發病突然， 病情兇險。 羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮)。 胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破， 1/3為胎膜自破)。 宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。
發生羊水栓塞通常有以下誘因：
1、經產婦居多。 多有胎膜早破或人工破膜史。 常見於宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當。 胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。
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2、羊水中有形物質為致敏原， 可引起過敏性休克， 與肺動脈高壓、急性呼吸和迴圈衰竭等所致的休克共同造成嚴重缺氧， 引起腦、心、肝、腎等重要器官功能障礙， 常迅速死亡。
3、羊水中所合促凝物質類似組織凝血活酶， 進入母血循環後， 可啟動凝血系統發生DIC， 血液呈現暫時性高凝狀態， 迅速消耗大量凝血因數， 使血管內纖維蛋白沉著， 血漿纖維蛋白原因而減少。 由於羊水中尚含有纖溶啟動酶， 纖維蛋白溶解酶系統被啟動以及纖維蛋白降解產物的蓄積， 使血液由高凝狀態迅速轉入纖溶狀態， 使凝血障礙更加嚴重， 發生難以控制的產後出血， 進一步加重休克。
羊水栓塞的診斷依據
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1、臨床表現和病史
凡在病史中存在鹽水栓塞各種誘發因素及條件， 如生產過程中宮頸裂傷、宮縮過強、縮宮素使用不當、胎膜早破、以及胎兒娩出後手術中產婦突然出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、大出血、凝血障礙及不明原因休克等症時首先應考慮羊水栓塞。 應邊搶救邊做輔助檢查確認。
2、輔助檢查
(1)血塗片中尋找羊水中有形物質：抽取下腔靜脈5ml血液， 血液沉澱後分三層， 底層為細胞， 中層為棕黃色血漿， 上層為羊水碎屑。 取上層物質作塗片染色鏡檢， 見到鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質， 可診斷為羊水栓塞。
(2)凝血功能障礙檢查：血小板計數、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間測定、血漿魚精蛋白副凝試驗。
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(3)X線胸片：雙肺有彌漫性點、片狀陰影侵潤， 沿肺門周圍分佈， 右側心影擴大， 輕度肺不張。
(4)心電圖：表現為心肌缺血缺氧。
羊水栓塞應該如何護理
1、專人護理， 保持呼吸道的通暢， 在搶救過程中正確有效及時完成治療計畫。
2、留置導尿管， 保持導尿管的通暢， 觀察尿的排出量和性質， 及時反映情況， 採取措施， 防止腎功能衰竭。
3、定時測量血壓、脈搏、呼吸， 準確地測定出血量， 並觀察血凝情況， 特別護理應詳細記錄情況和24h的出入量。
4、防感染， 在各項操作中嚴格執行無茵操作， 正確使用大劑量抗生素， 防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好實訓室檢查， 做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標本。
6、在反復觀察動態變化中做到遵照醫囑及時反復抽血送驗，
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7、產科觀察護理， 羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時， 在改善母體呼吸迴圈功能， 並糾正凝血功能障礙後， 儘快結束分娩。
①胎兒不能及時娩出， 應立即做好剖宮產手術前的準備， 行剖宮產結束分娩。
②宮口已開全或接近開全時發病應及時做好陰☆禁☆道分娩及手術助產， 準備娩出胎兒。
③產後對無法控制的陰☆禁☆道流血患者， 予以子宮切除術， 做好腹部全子宮切除手術的前後準備和護理。 切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血， 控制病情不再繼續惡化。
羊水栓塞嚴重嗎？
羊水栓塞就是指在分娩時， 大量的羊水進入媽媽的血液迴圈中， 羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子， 因此造成血液栓塞。同時，由於羊水中含有的破壞凝血因數的物質，所以導致凝血功能，將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。
羊水栓塞很“危險”，表現在：
表現一：媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內，出現煩躁不安，寒戰、嘔吐，繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開，突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失，數分鐘內即迅速死亡。
表現二：孕媽媽會出現持續的陰☆禁☆道大出血，而且這種出血往往不能凝固，有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由於凝血因數被大量羊水所消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及迴圈衰竭。
表現三：孕媽媽出現了尿少甚至無尿，這是由於休克而使迴圈血量不足以及腎臟血管栓塞所致。
以上是對“羊水栓塞的診斷依據”的介紹。相信大家都有所瞭解了。如果您還還有其他內容想要知道的，可以流覽相關的文章。
因此造成血液栓塞。同時，由於羊水中含有的破壞凝血因數的物質，所以導致凝血功能，將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。羊水栓塞很“危險”，表現在：
表現一：媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內，出現煩躁不安，寒戰、嘔吐，繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開，突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失，數分鐘內即迅速死亡。
表現二：孕媽媽會出現持續的陰☆禁☆道大出血，而且這種出血往往不能凝固，有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由於凝血因數被大量羊水所消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及迴圈衰竭。
表現三：孕媽媽出現了尿少甚至無尿，這是由於休克而使迴圈血量不足以及腎臟血管栓塞所致。
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