【肛門成形術護理】肛門成形術分類

養生之道網導讀：

肛門成形術多用於先天性直腸肛門畸形， 如：直腸閉鎖、直腸前庭瘺、直腸陰☆禁☆道瘺、肛門狹窄等患兒的治療。

概述

會陰肛門成形術用於先天性肛門直腸閉鎖的手術治療。 肛管直腸畸形是小兒常見的先天性畸形， 占消化道畸形的第1位， 其發病率約為1/1500～1/5000。 肛管直腸畸形中約50%的病兒合併有瘺管。 常見的瘺管是直腸會陰瘺， 直腸舟狀窩瘺；較多見的是直腸與膀胱、尿道、陰☆禁☆道有瘺管相通。

肛管直腸畸形的分類方法繁多， 國內多採用恥骨聯合到骶尾關節的恥骨線為界， 盲端位於此線以上者稱為高位肛管直腸畸形， 盲端位於此線以下者稱為低位肛管直腸畸形。 此線至會陰肛門區的距離為1.5～2cm。

分類

普通外科/肛管、直腸手術/先天性肛門直腸閉鎖的手術適應症

會陰肛門成形術適用於

1.低位肛門畸形， 無瘺或瘺孔小不能維持正常排便者， 應於生後立即或新生兒時期手術。

2.肛門狹窄或瘺孔較大， 如前庭瘺等基本能正常排便者， 於6個月後手術。

術前準備

1.病兒就診早， 全身情況良好， 無腸梗阻症狀者， 可不必做術前準備。

2.就診晚， 已出現腸梗阻症狀者， 須行胃腸減壓， 補液， 保溫， 待全身情況好轉後再行手術治療。

3.有瘺管的病兒， 術前應灌腸， 直至清潔為止。

4.注意保暖以防術後肺炎。

5.導尿管在術中放置。

6.配血備用。

常見的肛管直腸發育畸形包括：①高位肛管直腸畸形：直腸單純閉鎖、直腸閉鎖合併直腸尿道瘺；②低位肛管直腸畸形；肛膜閉鎖、肛管閉鎖、肛管閉鎖合併舟狀窩瘺（圖1.8.1.1-0-1）。

護理要點

（1）適當約束四肢， 未清醒時取仰臥蛙式位， 監測生命體征。

（2）遵醫囑禁食。 必要時胃腸減壓， 每2小時沖管一次。 記錄胃液的性質、顏色和量， 每日口腔護理2次。

（3）患兒清醒後取蛙式俯臥位， 暴露肛門， 觀察肛門處傷口情況， 有滲出時用生理鹽水棉球隨時清潔肛門， 局部烤燈2～3次／天， 每次15—20分鐘， 保持局部清潔乾燥， 避免大小便污染傷口。

（4）飲食護理：從流食、無渣或少渣半流， 逐漸過渡到普通飲食。 如有便秘， 可口服液體石蠟油或其他緩瀉劑， 軟化大便， 減輕對肛門的刺激。 禁忌灌腸。

（5）術後2周開始擴肛。 每天1次， 每次10—15分鐘， 擴肛器由細到粗。 根據病情需要持續擴肛半年～1年。 為保證患兒出院後的繼續治療， 要教會家長擴肛方法及注意事項，

細心呵護， 健康成長。