【肺動脈高壓病因】肺動脈高壓病表現

養生之道網導讀：

瞭解肺動脈高壓病病因,對寶寶健康極為重要， 那麼如何瞭解肺動脈高壓病病因,呢？瞭解肺動脈高壓病病因並不困難。

INO對新生兒肺動脈高壓最有效， 最可靠。 但極昂貴。 除在PPHN綜合征一章中描述的靜脈擴張血管治療法外， 目前還出現了前列腺素吸入療法。 但恰恰在新生兒方面大都限於個案報告。 大多數是用合成的伊洛前列素（ iloprost）的經驗。

優點

價格適宜。 半衰期長， 可用間隙吸入療法， 甚至可用于尚未插管的嬰兒。 缺點：用量尚不能肯定。 由於半衰期長， 可能有全身作用。 當然尚未批准用於小孩。 只好試用。

技術

有超聲霧化器或噴霧器。 超聲霧化的顆粒較細， 可深入肺泡， 儲藏作用較良好。 用量：用量與所採用的技術及肺泡的儲藏有密切關係。

以下是在最佳情況下的報導

每次用量：1～2μg/kg。 吸入間隙：1～4小時。 吸入時間：10～20分。 以3kg新生兒為例：從母液抽0.2ml（20μg），

加0.9%NaCl lOml稀釋， 從中抽2ml， 霧化， 直到用完。 亦要詳細記錄作用和副作用， 以示其陽性效果。 如血壓下降， 應立刻停止噴霧， 作相應措施。 根據作用的減弱， 選擇下次吸入的時間。 若未見作用， 則霧化無效（必要時每次用量可試用10～20μg）。

病因

由於新生兒肺小動脈肌層在出生前即已過度發育， 因某些病因所致低氧血症和酸中毒時， 可致肺小動脈痙攣， 造成生後肺動脈壓力增高和肺血管阻力持續存在。 宮內或出生後缺氧酸中毒有關的病因有以下幾種：

1.宮內因素

如子宮-胎盤功能不全導致慢性缺氧， 橫膈疝、無腦兒、過期產、羊水過少綜合征等。 又如母親在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等。

2.產時因素

出生時嚴重窒息及吸入（尤其是吸入被胎糞污染的羊水等）綜合征等。

3.出生後後因素

先天性肺部疾患， 肺發育不良、包括肺實質及肺血管發育不良、呼吸窘迫綜合征（RDS）；心功能不全等。 病因包括圍生期窒息、代謝紊亂、宮內動脈導管關閉等；肺炎或敗血症時由於細菌或病毒、內毒素等引起的心臟收縮功能抑制， 肺微血管血栓， 血液黏滯度增高， 肺血管痙攣等；中樞神經系統疾患、新生兒硬腫症等。 此外， 許多化學物質影響血管擴張和收縮， 因而與胎兒持續迴圈有關。 總之， 除了少數原發性肺小動脈肌層過度發育及失鬆弛外其他任何嚴重缺氧和酸中毒均可導致肺動脈壓力上升甚至導致動脈導管及卵圓孔的右向左分流。

臨床表現

新生兒持續肺動脈常發生於肺小動脈中層平滑肌發育良好的足月兒和過期產兒，

早產兒較少見。 出生後重度窒息或吸入被胎糞污染的羊水。 多於生後12小時內因嚴重缺氧出現全身難以糾正的青紫和呼吸困難等症狀。 吸高濃度氧後青紫症狀仍不能改善， 臨床上與發紺型先心病難以區別。 約半數患兒可在胸骨左緣聽到收縮期雜音， 系二、三尖瓣血液反流所致但體循環血壓正常。 當有嚴重的動脈導管水準的右向左分流時右上肢動脈血氧分壓大於臍動脈或下肢動脈氧分壓， 當合併心功能不全時， 可聞及奔馬律並有血壓下降、末梢灌注不良及休克等症狀， 心電圖可見右室肥厚， 電軸右偏或ST-T改變；胸部X線檢查可表現為心影擴大， 肺門充血及肺原發疾病表現；超聲心動圖估測肺動脈壓力明顯增高， 並可發現存在經動脈導管或卵圓孔的右向左分流。

細心呵護健康成長。