【頸外靜脈穿刺要點】穿刺分類

養生之道網導讀：

瞭解頸外靜脈穿刺要點對寶寶健康極為重要， 那麼如何瞭解頸外靜脈穿刺要點呢？瞭解頸外靜脈穿刺要點並不困難。

頸外靜脈穿刺有哪些要點

（1）患兒去枕平臥， 頭向後仰並轉向穿刺對側， 必要時肩後墊一薄枕， 頭低位15°～30°， 充分暴露頸靜脈。

（2）常規消毒皮膚。

（3）穿刺點掌握在下頜角與鎖骨上緣連線中1／3肘肩方向處為最合適（4）操作者左手拇指和食指固定穿刺血管， 右手持針， 在距靜脈最隆起1~2cm處沿血管平行方向進針， 見回血固定針頭， 按要求採集血標本。

（5）取血後立即用無菌敷料壓迫3～5分鐘（有出血傾向的患兒壓至不出血為止）（6）在患兒啼哭， 靜脈暴露最為明顯時， 護士應較好地掌握穿刺時機， 穿刺效果比較理想。 如果患兒哭鬧不明顯， 可採取刺激耳垂， 大孩子可囑其屏氣或大聲叫媽媽等方法。

（7）操作時嚴格掌握穿刺點和進針的深淺度， 穿刺點不宜過低，

進針不宜過深， 以免刺破肺組織造成氣胸。

（8）護士在進行操作時， 應始終觀察患兒的面色， 時刻注意病情變化。

（9）新生兒、心肺功能不全、病情危重的患兒不選擇頸靜脈穿刺， 以免發生意外。

分類

腦或脊髓腔穿刺

用於診斷或治療。 有以下幾種：

硬腦膜下腔穿刺

常用于嬰幼兒。 當前囟未閉合或冠狀縫擴大時， 用腰穿針從前囟側角或從冠狀縫穿入硬膜下， 抽出外傷性慢性硬膜下血腫和化膿性腦膜炎時的硬膜下積液， 然後注入適量抗生素。

腦室穿刺

可分為前角穿刺、側角穿刺和後角穿刺三種。 用顱錐在前髮際後2釐米， 中線旁2.5釐米快速鑽通顱骨， 然後用腰穿針或腦室引流管穿入側腦室前角。 當腦壓過高、病人昏迷、瞳孔開大、呼吸淺表、有腦疝形成時，

進行快速腦室穿刺放出腦室液， 腦疝可立即緩解。 亦可測定腦室壓， 或接上引流瓶做腦室持續引流， 取腦室液化驗， 也可注入美藍， 以瞭解腦脊液迴圈情況。 還可從穿刺針注入空氣、氧、造影劑， 診斷顱內占位元病變和腦室系統梗阻。 碘過敏者忌做造影。 腦室液放液過陝， 偶致硬膜外和硬膜下血腫。

腦血管穿刺

可穿刺頸總動脈或椎動脈， 注入造影劑進行腦血管造影術， 頸總動脈造影可顯示大腦半球血管。 椎動脈造影可顯示幕下血管。

腰椎穿刺

用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網膜下腔， 是神經科重要的臨床輔助檢查方法。 可用以測量腦壓， 收集腦積液做常規、生物化學和細菌學檢查， 腫瘤細胞和酶學檢查，

為顱內炎症、腫瘤、出血和腦白質脫髓鞘疾病的診斷提供依據。 但是當顱壓過高時， 腰穿要小心謹慎， 最好不放液， 只用聯結腦壓表膠管中的腦脊液做化驗， 以免發生腦疝。 也可將造影劑注入蛛網膜下腔行下行或上行造影。 也可將空氣（或氧）注入蛛網膜下腔， 定向流動到顱內， 做椎管內病變造影、腦室氣腦造影和腦池造影。

胸膜腔穿刺

穿刺點在肩胛下7～9肋間或腋中線相當6、7肋間。 可抽出氣體治療氣胸， 也可抽出胸膜腔內炎性滲出液， 或注入藥物以治療胸膜炎， 解除呼吸窘迫症狀。 抽出液體可作化驗、細菌培養。

心包穿刺

用胸穿針從左鎖骨中線第5、6肋間， 心濁音界外穿刺心包腔。 抽出炎『生液體， 解除對心臟壓迫。

操作中更換針管時， 應鉗閉接管， 避免空氣進入。 亦可往心包內注入抗生素進行治療。

腹部體腔和臟器穿刺

腹腔穿刺

臍到恥骨連線中點上1釐米， 旁開l～1.5釐米穿刺腹腔。 用於診斷原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困難。 也可往腹腔內注藥。

肝臟穿刺

可用於活體組織檢查（見肝穿刺活組織檢查）。

腎臟穿刺

用9、10號腰穿針， 在第12肋下緣， 背中線旁6～6.5釐米處進行穿刺腎臟， 取活體組織送檢。 用於不明確的原發腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、多發骨髓瘤累及腎臟、腎腫瘤、腎硬化等。 患者有出肌傾向、高血壓以及腎周圍膿腫、腎結核者忌穿刺。

膀胱穿刺

在恥骨中點上方穿刺膀胱， 用於因前列腺肥大、導尿失敗的尿瀦留病人。

宮穿刺

在恥骨上方穿刺子宮，取出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率，有助於判斷胎兒肺成熟度，生後是否患透明膜病以及預測妊娠最佳時間和妊娠最佳方式。

細心呵護，健康成長。

在恥骨上方穿刺子宮，取出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率，有助於判斷胎兒肺成熟度，生後是否患透明膜病以及預測妊娠最佳時間和妊娠最佳方式。

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