養生之道網導讀:
瞭解高膽素紅血症治療對寶寶健康極為重要, 那麼如何瞭解高膽素紅血症治療呢?瞭解高膽素紅血症治療並不困難。
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病因
1.新生兒黃疸是新生兒膽紅素代謝的特點決定的。 膽紅素生成過多, 新生兒在胎兒時期處於氧分壓較低的環境, 故紅細胞生成較多, 出生後環境氧分壓提高。 紅細胞數相對過多, 破壞較多, 且其壽命僅70~100d, 故破壞快。 每日生成的膽紅素多, 約為成人的2倍。
肝功能不成熟:新生兒肝細胞對膽紅素攝取能力差, 並且肝內葡萄糖醛酸轉換酶活力不足, 使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結合成為直接膽紅素從膽道排除能力差, 加之新生兒排泄膽紅素的能力缺陷, 易致膽汁淤積, 因此新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%, 極易發生黃疸。
腸肝迴圈不完善:新生兒出生時正常的腸道菌群未建立,
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2.新生兒黃疸十分常見, 有生理性黃疸和病理性黃疸之分。 其中大部分為生理性黃疸, 病理性黃疸主要原因有感染性和非感染性兩大類。
(1)非感染性
①新生兒溶血病:指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血, 常引起嚴重的病理性黃疸。 在已發現的人類26個血型系統中, 以ABO血型不合最常見, 約占70%;其次為Rh血型不合, 約占30%。 由於母嬰血型不合, 胎兒紅細胞通過胎盤進入母體後, 刺激母體產生相應的IgG血型抗體, 當此抗體進入胎兒血液迴圈與其紅細胞上相應抗原結合, 導致紅細胞遭破壞引起胎兒血管外溶血。
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②膽道閉鎖:因宮內感染引起進行的膽管炎、膽管纖維化等, 導致膽汁排泄不暢。
③母乳性黃疸:母乳餵養的新生兒, 由於母乳中含有黃體素會暫時抑制膽紅素尿苷酸轉移酶, 影響膽紅素和尿苷酸的結合使其成為直接膽紅素從膽道排除能力差, 造成約1%的母乳餵養可出現黃疸持續不退。
④其他:遺傳性疾病或藥物性黃疽。 遺傳性疾病, 如紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷, 球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症等;藥物性黃疸,
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(2)感染性
①TORCH感染:多數因在胎兒或新生兒時期感染巨細胞病毒、乙型肝炎病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等所致。 以上病原體均可使肝功能受損, 而致肝酶抑制、膽紅素代謝障礙、毛細血管膽汁淤滯、膽紅素排泄受阻等。
②新生兒敗血症:其原因是由於細胞毒素加快紅細胞破壞以及損害肝功能所致。 新生兒肝炎、敗血症。
臨床表現
1.臨床表現 患兒一般多表現為精神差, 皮膚發亮發黃, 吃奶差, 棕色尿液。 不同類型的黃疸有相應的特徵和症狀。
2.非感染性
(1)新生兒溶血症:可出現嚴重貧血、心力衰竭、全身水腫, 可發生肝脾大及黃疸等症狀;如治療不及時,
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(2)膽道閉鎖:在出生後2周開始出現黃疸並且進行性加重;大便顏色由淺黃轉為白色;肝進行性腫大;肝功能損害, 結合膽紅素增高。3個月後可逐漸發展發展至肝硬化。
(3)母乳性黃疸:一般於母乳餵養後4~5d出現黃疸,2~3周達高峰,4~12周將降至正常。小兒一般狀態良好,停止喂母乳24~72h黃疸即下降。
(4)其他:遺傳性疾病可有黃疸持續時間長,同時可伴有貧血;藥物性黃疸則其程度與用藥有關。
3.感染性
(1) TORCH感染:胎兒早期感染可致胎兒多系統損害,多發性畸形或死胎、流產;妊娠後期及新生兒期感染,最易累及肝膽系統而表現為膽汁淤積或肝炎綜合征。其黃疸症狀常發生在新生兒期,並可延及嬰兒期,大便顏色灰白,並伴有肝脾大及肝功能損害。
(2)新生兒敗血症:除敗血症症狀外,重者可出現併發症及後遺症,如膽紅素腦病、手足徐動症、聽力下降、智力障礙、眼球運動障礙等。
治療
西醫藥治療
1 光照療法:嬰兒裸☆禁☆體臥于光療箱中,雙眼及睾丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。
2 酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日。
光照治療
能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等症狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,並且有嘔吐腹瀉等胃腸道症狀。此型—般病情較重,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或採用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療。
瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃,黃色較深且晦暗,並逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,並伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。
脾濕型黃疸的小兒皮膚發黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術、乾薑、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等。
治療嬰兒黃疸的中藥方
濕熱蘊鬱中焦,發為陽黃
【嬰兒黃疸症狀】精神倦怠,飲食不佳,身熱,頭痛厭食,噁心嘔吐,胃脘不適,大便白如陶土,小便深黃,眼睛及周身發黃。
【嬰兒黃疸治法】清熱利濕
【新生兒黃疸方藥】茵陳10克,梔子6克,大黃6克,黃柏6克,郁金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【嬰兒黃疸按語】本方症為黃疸,屬於急性傳染性肝炎。本病大多由於飲食不潔,濕熱薰蒸,症狀表現為厭食油腥,脘腹不適,大便色白,皮膚發黃。故治以茵陳蒿東加味,療效尚穩妥。本方採用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理,共奏清熱利濕退黃之效。
濕熱內蘊,氣滯血瘀
【嬰兒黃疸症狀】患兒神疲易倦,食少噁心,舌質微紅,苔薄白,上齶乳黃,脈弦數。
【嬰兒黃疸治法】清熱利濕,調氣活血
【嬰兒黃疸方藥】青黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,綠茶9克【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【新生兒黃疸按語】本方症為黃疸性肝炎,實熱型,濕熱郁於肌膚,氣不得運,血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發黃。對於此類黃疸,醫生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來降轉氨酶。名老中醫認為,綠茶主治肝膽濕熱,有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。
濕邪內蘊,肝脾失和
【嬰兒黃疸症狀】皮膚、鞏膜發黃,色澤晦暗,尿黃染尿布,大便色淺黃,稀粘不成形,食納不佳,舌質淡,苔白微膩。
【嬰兒黃疸治法】健脾化濕,利膽退黃
【嬰兒黃疸方藥】生麥芽9克,茵陳15克,金錢草9克,穿腸草6克,通草3克,黃柏3克【用法】水煎服,茵陳後下,每日一劑,早晚三次分服。
【新生兒黃疸按語】肝膽濕熱蘊郁於裡,上不得越,下不得泄,薰蒸瘀遏,浸於肺,發于皮,則周身發黃;或由於濕邪內阻,脾陽不振,膽液為濕所困阻,浸淫肌肉,溢於皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主,同時注意護脾胃之氣,升發胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對於黃疸較重或日久不愈者,考慮濕熱夾雜,內蘊與血分。血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹參、血竭、廣角之類,多可獲效。
細心呵護健康成長
結合膽紅素增高。3個月後可逐漸發展發展至肝硬化。(3)母乳性黃疸:一般於母乳餵養後4~5d出現黃疸,2~3周達高峰,4~12周將降至正常。小兒一般狀態良好,停止喂母乳24~72h黃疸即下降。
(4)其他:遺傳性疾病可有黃疸持續時間長,同時可伴有貧血;藥物性黃疸則其程度與用藥有關。
3.感染性
(1) TORCH感染:胎兒早期感染可致胎兒多系統損害,多發性畸形或死胎、流產;妊娠後期及新生兒期感染,最易累及肝膽系統而表現為膽汁淤積或肝炎綜合征。其黃疸症狀常發生在新生兒期,並可延及嬰兒期,大便顏色灰白,並伴有肝脾大及肝功能損害。
(2)新生兒敗血症:除敗血症症狀外,重者可出現併發症及後遺症,如膽紅素腦病、手足徐動症、聽力下降、智力障礙、眼球運動障礙等。
治療
西醫藥治療
1 光照療法:嬰兒裸☆禁☆體臥于光療箱中,雙眼及睾丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。
2 酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日。
光照治療
能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等症狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,並且有嘔吐腹瀉等胃腸道症狀。此型—般病情較重,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或採用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療。
瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃,黃色較深且晦暗,並逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,並伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。
脾濕型黃疸的小兒皮膚發黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術、乾薑、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等。
治療嬰兒黃疸的中藥方
濕熱蘊鬱中焦,發為陽黃
【嬰兒黃疸症狀】精神倦怠,飲食不佳,身熱,頭痛厭食,噁心嘔吐,胃脘不適,大便白如陶土,小便深黃,眼睛及周身發黃。
【嬰兒黃疸治法】清熱利濕
【新生兒黃疸方藥】茵陳10克,梔子6克,大黃6克,黃柏6克,郁金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【嬰兒黃疸按語】本方症為黃疸,屬於急性傳染性肝炎。本病大多由於飲食不潔,濕熱薰蒸,症狀表現為厭食油腥,脘腹不適,大便色白,皮膚發黃。故治以茵陳蒿東加味,療效尚穩妥。本方採用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯;大黃、郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理,共奏清熱利濕退黃之效。
濕熱內蘊,氣滯血瘀
【嬰兒黃疸症狀】患兒神疲易倦,食少噁心,舌質微紅,苔薄白,上齶乳黃,脈弦數。
【嬰兒黃疸治法】清熱利濕,調氣活血
【嬰兒黃疸方藥】青黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,綠茶9克【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【新生兒黃疸按語】本方症為黃疸性肝炎,實熱型,濕熱郁於肌膚,氣不得運,血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發黃。對於此類黃疸,醫生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來降轉氨酶。名老中醫認為,綠茶主治肝膽濕熱,有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。
濕邪內蘊,肝脾失和
【嬰兒黃疸症狀】皮膚、鞏膜發黃,色澤晦暗,尿黃染尿布,大便色淺黃,稀粘不成形,食納不佳,舌質淡,苔白微膩。
【嬰兒黃疸治法】健脾化濕,利膽退黃
【嬰兒黃疸方藥】生麥芽9克,茵陳15克,金錢草9克,穿腸草6克,通草3克,黃柏3克【用法】水煎服,茵陳後下,每日一劑,早晚三次分服。
【新生兒黃疸按語】肝膽濕熱蘊郁於裡,上不得越,下不得泄,薰蒸瘀遏,浸於肺,發于皮,則周身發黃;或由於濕邪內阻,脾陽不振,膽液為濕所困阻,浸淫肌肉,溢於皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主,同時注意護脾胃之氣,升發胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對於黃疸較重或日久不愈者,考慮濕熱夾雜,內蘊與血分。血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹參、血竭、廣角之類,多可獲效。
細心呵護健康成長