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一探究竟!剖腹產10大原因排行

雖然, 很多產婦會希望以自然產的方式, 讓寶寶來到這個世界, 但還是有一些不可避免, 無法改變, 或是既定事實的種種因素, 導致產婦必須選擇剖腹生產。 哪些是最常見的剖腹生產原因?它們危險嗎?有沒有轉為自然產的可能?本文帶您一探究竟!

根據有關統計, 國內剖腹生的比率約在30%~35%之間。 產科專家歐家佑表示, 以目前的醫學技術和醫院設備, 剖腹產已是相當普遍而安全的醫療行為。

但由於剖腹產的新生兒, 在一個月內不明原因而猝死的機會較高, 以及自然產對媽媽及寶寶的優點仍多於剖腹產,

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所以很多產婦縱然已有剖腹產的可能, 仍會努力尋求自然產之可行性。

以下是相關統計的剖腹產排行榜分析:

剖腹產排行榜

第 1 名-前胎剖腹產

危險指數:**(中等)

狀況說明

這個原因可以說是國內剖腹產的第一名, 也是經產婦專屬的剖腹原因。 因為前胎已經剖腹, 為免除生產時發生危險, 所以直接選擇剖腹產。

什麼原因導致

因為擔心自然產時發生子宮破裂等危險。 算是一種不成文的剖腹生產慣例。

產婦可以怎麼處理

事實上, 前胎剖腹, 這胎自然產成功的案例已越來越多, 所以如果妊娠期間一切正常, 可以考慮自然生產, 但這需與的產檢醫師討論。

產科醫師怎麼處理

若仍堅持剖腹, 可以在足月(37周)之後安排剖腹生產,

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也可以等到有產兆後再到醫院生產。 (較少人如此, 因為已有子宮收縮就有白痛的可能, 如果胎位不正加上破水, 則有臍帶脫垂的風險。 )

那麼, 什麼樣的狀況下可以嘗試自然產呢?歐家佑主任醫師說:「最好不要已有二次子宮開刀的經驗。 而美國婦產科學會(ACOG)也曾經公佈一些建議, 例如, 之前的剖腹方式必須是開子宮下段橫式, 而且在即將生產時的檢查結果, 沒有任何必須開刀的因素干擾, 以及院內就有血庫及麻醉科等(或30分鐘內可抵達)支持的醫院。

第 2 名-胎位不正

危險指數:***(中等)

狀況說明

通常是指橫位及胎頭沒有朝下等。

什麼原因導致

大部分沒有特別的原因。 但根據瞭解, 與前置胎盤、胎兒異常、子宮畸形, 或是子宮肌瘤等因素有關。

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產婦可以怎麼處理

懷孕到7~8個月後, 若產檢時醫師測出胎兒的姿勢和位置不利於自然產, 那就可以做「膝胸臥式」的矯正運動, 讓胎位轉正。

產科醫師怎麼處理

鼓勵並確認孕婦做矯正運動。 「如果到了預產期仍不轉正的話, 目前胎位不正, 幾乎都採取剖腹生產。 」歐家佑主任醫師如是說。

第 3 名-產程遲滯

危險指數:**(中等)

狀況說明產婦已有產兆, 但生產過程不順利。

什麼原因導致可能因為產婦太累, 胎頭太大, 胎兒位置不佳(如枕後位或顏面位等)。

產婦可以怎麼處理詢問醫師意見與家人商量, 配合醫師建議。

產科醫師怎麼處理

歐家佑主任醫師表示, 產程遲滯的型態和變化較多元, 要視現場狀況而定, 大致上會處理的方法如下:

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*潛伏期延長:可以先休息或給予子宮收縮劑。

*活動期子宮頸擴張延遲:再觀察進展並給予支持, 但若有胎頭骨盆不合稱時, 則應立即剖腹。

*減速期延長:沒有胎頭骨盆不合稱的情況下給予子宮收縮劑, 如果產婦太累也可以先休息看看。

*次發性擴張停止:可能是胎頭骨盆不合稱, 可以考慮剖腹生產。

第 4 名-胎兒窘迫

危險指數:****(較危險)

狀況說明胎兒心跳減緩, 有缺氧之虞。

什麼原因導致胎盤功能不良, 子宮過度收縮, 胎盤早期剝離等。

產婦可以怎麼處理左側躺, 聽從醫師指示。

產科醫師怎麼處理

給予孕婦氧氣、點滴, 並請孕婦左側躺(增加含氧量), 儘快生產為宜。

歐家佑主任醫師進一步解釋, 胎兒窘迫是一個對嬰兒有致命危險或腦部傷害的事情;若子宮頸口已開啟,

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可考慮以真空吸引的方式引導生產;若無法馬上自然生產, 則應立即剖腹生產。

第 5 名-自願剖腹產

危險指數是:*(較無危險)

狀況說明產婦自行決定要剖腹生產。

什麼原因導致個人原因。

產婦可以怎麼處理足月(37周)之後就與接生醫師排定好開刀日期。

產科醫師怎麼處理一切按照開刀生產的方式進行。

注:以上3~5名比率差不多。

第 6 名-胎頭骨盆不合稱

危險指數:*(較無危險)

狀況說明指胎兒的頭相對于孕婦的骨盆太大。

什麼原因導致除了胎盤功能不好及胎兒水腦外, 胎兒頭的大小一般與遺傳相關。 而骨盤大小也是天生註定。

產婦可以怎麼處理骨盤大小是天生註定。

產科醫師怎麼處理

由於胎兒的頭尚有彈性,而且頭骨可以重迭,所以到底胎頭和媽媽的骨盆合不合?通常要試了才知道,所以也是有不需實行剖腹產的機會。

如何知道是否胎頭骨盆不合呢?歐家佑主任醫師解釋:「可用內診或骨盆攝影來評估產婦的骨盆大小,再用超音波檢查胎頭大小,二者一比對,就知道了。

第 7 名-前置胎盤

危險指數:*****(危險)

狀況說明這是危險性較高的孕婦,指胎盤部分或全部覆蓋到子宮頸口。

什麼原因導致可能與人工流產、剖腹生產、高齡產婦或抽煙等因素有關。

產婦可以怎麼處理妊娠期間切忌搬重物,隨時注意是否有出血情形。

產科醫師怎麼處理

若無出血,足月時即剖腹生產;若有出血,則評估出血量及胎兒周數,量多時即剖腹生產,量少及周數尚小時則可安胎,再觀察。

注:以上6~7名比率差不多。

第 8 名-嚴重子癇前症

危險指數是:****(較危險)

狀況說明孕婦在懷孕後期合併高血壓及尿蛋白。

什麼原因導致

原因不詳,血管收縮為主要表現,與初產婦、高齡、妊娠糖尿病、抽煙等相關,也跟胎盤著床子宮的深度有關。

產婦可以怎麼處理依照醫師指示服藥,儘量控制病情。

產科醫師怎麼處理控制血壓,預防痙攣,注意孕婦狀況,適時生產。

歐家佑主任醫師補充道:「所謂嚴重是指:媽媽的血壓大於110/160;每日尿蛋白流失大於4g;小便減少;嚴重頭疼;視力模糊;上腹、右上腹疼痛;肝指數上升、血小板下降;嚴重痙攣;羊水太少等;而胎兒也有生長遲緩的可能。

第 9 名-引產失敗

危險指數是:*(較無危險)

狀況說明意指催生時間太久,常常是指潛伏期延長。

什麼原因導致可能是產婦對催生藥物反應不佳,或是產婦太累。

產婦可以怎麼處理與醫師討論下一步該怎麼做。

產科醫師怎麼處理

如果尚未瀕臨預產期,而且胎兒心跳正常,沒有破水,可以考慮回家休息,等待生產或再來催生。另外也可以直接考慮剖腹生產。

歐家佑主任醫師說,目前國內最常使用的引產方法有3種:給予前列腺素(軟化子宮)、子宮收縮劑(説明子宮收縮)、人工破水(已有收縮者使用)。

第 10 名-巨嬰

危險指數是:*(較無危險)

狀況說明通常指胎兒體重大於4,000公克以上。

什麼原因導致妊娠糖尿病、孕婦熱量攝取過多、體質因素等。

產婦可以怎麼處理

除了體質和疾病所致,正常孕婦若在產檢時,醫生已明白表示體重增加太快,或胎兒過大時,孕婦就應該確實控制飲食,避免情況發生。

產科醫師怎麼處理

審慎評估產婦骨盆大小及自然生產之可能性,體重過重未必會生不出來,但是要特別注意肩難產(胎頭已出,但肩膀卡住)。

為了避免這種情況,歐家佑主任醫師建議,孕婦在懷孕24~28周時,可以自費做「妊娠糖尿病篩檢」,準確度高達八成以上。

注:除了以上最常見的剖腹產原因前十名,歐家佑主任醫師認為,產婦曾有子宮手術(如肌瘤切除)、胎盤早期剝離、胎兒異常(如胎兒水腦)等,也是施行剖腹產可能的原因。

剖腹產的優、缺點

優點

*尿失禁的比率較低。(生三胎或以上則無差別)

*不用擔心生不出來。

*方便預約時間及安排行程。

*較不用擔心陰☆禁☆道鬆弛。

缺點

*產後恢復時間較長。

*傷口較自然產痛。

*出血較自然產多。

*有沾黏、感染的機會。

*傷口可能留疤。

*新生兒呼吸窘迫症候群的機會較高。

*一個月內新生兒猝死的機會較高。

產科醫師怎麼處理

由於胎兒的頭尚有彈性,而且頭骨可以重迭,所以到底胎頭和媽媽的骨盆合不合?通常要試了才知道,所以也是有不需實行剖腹產的機會。

如何知道是否胎頭骨盆不合呢?歐家佑主任醫師解釋:「可用內診或骨盆攝影來評估產婦的骨盆大小,再用超音波檢查胎頭大小,二者一比對,就知道了。

第 7 名-前置胎盤

危險指數:*****(危險)

狀況說明這是危險性較高的孕婦,指胎盤部分或全部覆蓋到子宮頸口。

什麼原因導致可能與人工流產、剖腹生產、高齡產婦或抽煙等因素有關。

產婦可以怎麼處理妊娠期間切忌搬重物,隨時注意是否有出血情形。

產科醫師怎麼處理

若無出血,足月時即剖腹生產;若有出血,則評估出血量及胎兒周數,量多時即剖腹生產,量少及周數尚小時則可安胎,再觀察。

注:以上6~7名比率差不多。

第 8 名-嚴重子癇前症

危險指數是:****(較危險)

狀況說明孕婦在懷孕後期合併高血壓及尿蛋白。

什麼原因導致

原因不詳,血管收縮為主要表現,與初產婦、高齡、妊娠糖尿病、抽煙等相關,也跟胎盤著床子宮的深度有關。

產婦可以怎麼處理依照醫師指示服藥,儘量控制病情。

產科醫師怎麼處理控制血壓,預防痙攣,注意孕婦狀況,適時生產。

歐家佑主任醫師補充道:「所謂嚴重是指:媽媽的血壓大於110/160;每日尿蛋白流失大於4g;小便減少;嚴重頭疼;視力模糊;上腹、右上腹疼痛;肝指數上升、血小板下降;嚴重痙攣;羊水太少等;而胎兒也有生長遲緩的可能。

第 9 名-引產失敗

危險指數是:*(較無危險)

狀況說明意指催生時間太久,常常是指潛伏期延長。

什麼原因導致可能是產婦對催生藥物反應不佳,或是產婦太累。

產婦可以怎麼處理與醫師討論下一步該怎麼做。

產科醫師怎麼處理

如果尚未瀕臨預產期,而且胎兒心跳正常,沒有破水,可以考慮回家休息,等待生產或再來催生。另外也可以直接考慮剖腹生產。

歐家佑主任醫師說,目前國內最常使用的引產方法有3種:給予前列腺素(軟化子宮)、子宮收縮劑(説明子宮收縮)、人工破水(已有收縮者使用)。

第 10 名-巨嬰

危險指數是:*(較無危險)

狀況說明通常指胎兒體重大於4,000公克以上。

什麼原因導致妊娠糖尿病、孕婦熱量攝取過多、體質因素等。

產婦可以怎麼處理

除了體質和疾病所致,正常孕婦若在產檢時,醫生已明白表示體重增加太快,或胎兒過大時,孕婦就應該確實控制飲食,避免情況發生。

產科醫師怎麼處理

審慎評估產婦骨盆大小及自然生產之可能性,體重過重未必會生不出來,但是要特別注意肩難產(胎頭已出,但肩膀卡住)。

為了避免這種情況,歐家佑主任醫師建議,孕婦在懷孕24~28周時,可以自費做「妊娠糖尿病篩檢」,準確度高達八成以上。

注:除了以上最常見的剖腹產原因前十名,歐家佑主任醫師認為,產婦曾有子宮手術(如肌瘤切除)、胎盤早期剝離、胎兒異常(如胎兒水腦)等,也是施行剖腹產可能的原因。

剖腹產的優、缺點

優點

*尿失禁的比率較低。(生三胎或以上則無差別)

*不用擔心生不出來。

*方便預約時間及安排行程。

*較不用擔心陰☆禁☆道鬆弛。

缺點

*產後恢復時間較長。

*傷口較自然產痛。

*出血較自然產多。

*有沾黏、感染的機會。

*傷口可能留疤。

*新生兒呼吸窘迫症候群的機會較高。

*一個月內新生兒猝死的機會較高。

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