一次剖腹產是否終生剖腹產？

究竟剖腹產後是否可以陰☆禁☆道生產(vaginal birth after cesarean簡稱vbac)， 這個問題目前在醫學界仍爭論不休， 主要是擔心剖腹產的縫合傷口， 會在生產過程中破裂， 導致母親與寶寶的傷害。 不過子宮破裂的比例並不高， 因此仍有許多醫生鼓勵孕婦應該嘗試vbac。

三個孕婦　一個剖腹

國內的剖腹產比例高達33%， 也就是說， 三個孕婦就有一個人採取剖腹生產， 這樣的剖腹產率高達全世界第三位， 僅次於智利和巴西。 衛生署的研究發現， 國內的孕婦為了挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰☆禁☆道鬆弛等因素，

因此採用剖腹生產。 事實上， 並非全部是基於醫學上的需求而進行剖腹生產。 長庚醫院婦產部主治醫師專家指出， 剖腹生產應該是在母體或胎兒有異常時， 所採用的方法， 例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正， 前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症、急性胎兒窘迫等， 不應該被用於選時辰或是避免疼痛。

避免催生或引產

“一次剖腹產， 以後的生產皆需要剖腹”的觀念， 是在1916年被提出來， 部分醫生認為曾經剖腹的產婦， 自然產時可能發生「子宮破裂」的併發症， 生產過程中， 曾經被縫合的子宮傷口， 會無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂， 可能會導致母親與胎兒的危險， 甚至引發醫療糾紛， 這樣的論調提出後就不斷的被爭論著。

而且這樣的觀念被提出後， 曾經剖腹產的女性當然不願意再嘗試自然產， 導致剖腹產逐年升高。 不過， 隨著醫療技術也日益發達， 各種新的研究資料證實， 醫界又提出vbac不應該與子宮破裂畫上等號的證據。

各項大型的研究結果建議， vbac需要謹慎的選擇產婦， 而且不要試著去催生， 讓產痛的過程自然發生， 如果過了預產期還沒有生產的徵兆， 即使產婦試著想要生產， 也不建議催生或引產， 以免增加生產的風險。

子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關

專家認為， 曾經剖腹產的產婦， 之後還是可以接受自然生產。 vbac發生的機會是0.6%～1.4%， 專家指出， 剖腹生產後， 醫生會在子宮肌肉層進行兩層的縫合， 子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。

專家說， 臨床經驗發現， 有些縫得較薄的子宮肌肉層， 在二度生產， 進行剖腹產時， 可以看見子宮被胎兒撐大， 縫合的傷口處已經薄如塑膠袋一般， 而縫得較厚的剖腹傷口， 發生子宮破裂的機會則較低。