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一次剖腹產是否需要終生剖宮產

“一次剖腹產, 以後的生產皆需要剖腹”的觀念, 是在1916年被提出來的, 隨著時代和醫學技術的進步, 對於因為非醫學理由而剖腹的初產婦來說, 第二次生產又卻陷入了“一次剖腹產, 終生剖腹產”的迷思中。

究竟剖腹產後是否可以陰☆禁☆道生產(vaginal birth after cesarean簡稱vbac), 這個問題目前在醫學界仍爭論不休, 主要是擔心剖腹產的縫合傷口, 會在生產過程中破裂, 導致母親與寶寶的傷害。 不過子宮破裂的比例並不高, 因此仍有許多醫生鼓勵孕婦應該嘗試vbac。

三個孕婦 一個剖腹

國內的剖腹產比例高達33%, 也就是說, 三個孕婦就有一個人採取剖腹生產,

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這樣的剖腹產率高達全世界第三位, 僅次於智利和巴西。 衛生署的研究發現, 國內的孕婦為了挑選吉時良辰生產、怕痛、剖腹產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰☆禁☆道鬆弛等因素, 因此採用剖腹生產。 事實上, 並非全部是基於醫學上的需求而進行剖腹生產。 長庚醫院婦產部主治醫師專家指出, 剖腹生產應該是在母體或胎兒有異常時, 所採用的方法, 例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正, 前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症、急性胎兒窘迫等, 不應該被用於選時辰或是避免疼痛。

一次剖腹產需要終生剖腹產嗎

避免催生或引產

“一次剖腹產, 以後的生產皆需要剖腹”的觀念, 是在1916年被提出來,

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部分醫生認為曾經剖腹的產婦, 自然產時可能發生「子宮破裂」的併發症, 生產過程中, 曾經被縫合的子宮傷口, 會無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂, 可能會導致母親與胎兒的危險, 甚至引發醫療糾紛, 這樣的論調提出後就不斷的被爭論著。 而且這樣的觀念被提出後, 曾經剖腹產的女性當然不願意再嘗試自然產, 導致剖腹產逐年升高。 不過, 隨著醫療技術也日益發達, 各種新的研究資料證實, 醫界又提出vbac不應該與子宮破裂畫上等號的證據。

各項大型的研究結果建議, vbac需要謹慎的選擇產婦, 而且不要試著去催生, 讓產痛的過程自然發生, 如果過了預產期還沒有生產的徵兆, 即使產婦試著想要生產,

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也不建議催生或引產, 以免增加生產的風險。

子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關

專家認為, 曾經剖腹產的產婦, 之後還是可以接受自然生產。 vbac發生的機會是0.6%~1.4%, 專家指出, 剖腹生產後, 醫生會在子宮肌肉層進行兩層的縫合, 子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。

專家說, 臨床經驗發現, 有些縫得較薄的子宮肌肉層, 在二度生產, 進行剖腹產時, 可以看見子宮被胎兒撐大, 縫合的傷口處已經薄如塑膠袋一般, 而縫得較厚的剖腹傷口, 發生子宮破裂的機會則較低。

其實剖腹產或多或少都會對孕媽媽的身體有明顯的傷害, 那麼孕媽媽在選擇剖腹產的時候還是慎重考慮吧。

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