一起來看看吸入療法治療小兒哮喘

哮喘是氣道非特異性慢性炎症， 發作時可出現咳嗽、氣喘、胸悶等氣流受阻的症狀。 治療哮喘的藥物分為緩解藥物和控制藥物， 緩解藥物用於哮喘發作時， 可快速緩解症狀， 控制藥物需要長期使用。 因為患哮喘的孩子需要長期用藥， 所以家長對用什麼藥副作用最小、效果最好更為關注。

最佳用藥：吸入療法

現在， 吸入療法已成為兒童哮喘的首選給藥方法。 吸入療法的最大優點是：藥物可以較高濃度快速、直接地作用於靶器官， 迅速起效。 而且， 吸入治療的用藥量相對也少得多：一般吸入治療藥量僅為全身用藥劑量的幾百分之一，

加之吸入後僅有20%進入血循環， 其可能產生的副作用微乎其微。 長期吸入治療無明顯副作用， 不影響孩子的生長發育。

因為吸入療法已經成為兒童哮喘最常用的治療方法， 所以正確選擇吸入藥物和吸藥裝置十分重要。

吸入藥物

壓力定量氣霧吸入器（pMDI）

常用藥：布地奈德氣霧劑（普米克)、氟替卡鬆氣霧劑(輔舒酮)、沙丁胺醇氣霧劑(萬托林)等。

優點：裝置小巧、便於攜帶、作用快捷、使用方便、價格便宜， 是目前臨床應用最廣的一種吸入裝置。

提醒：使用pMDI治療時， 療效與吸入方法密切相關。 壓力定量氣霧劑適合於所有年齡段的兒童使用， 但5歲以下的孩子難以掌握吸入方法， 應配置儲霧罐輔助吸入。

由於配置儲霧罐提供了一定的藥物儲存空間， 孩子就能以任何吸氣流速持續吸藥數次， 既增加了吸入肺內的藥量， 又能減少口咽部藥物沉積量， 提高了用藥安全度。

乾粉吸入器(DPI)

常用藥：沙美特羅氟替卡松吸入劑(舒利迭)， 福莫特羅布地奈德吸入劑(信必可).

優點：是藥物以乾粉顆粒形式輸出， 藥霧顆粒較pMDI更穩定。 而且由於氣流速和氣流方式的不同， 使用幹粉劑吸入時口咽部留存量較少。 同時， 使用肺沉藥物積量可達到20%~30%， 可極大提高治療效果。

提醒：由於幹粉劑需要孩子主動吸入， 對吸氣流速有一定要求， 因此年齡較大的孩子才能達到這種要求。 舒利迭適用於4歲以上的兒童， 信必可適於6歲以上的兒童。 由於使用DPI絕大多數的藥物在吸氣初即被吸出，

因此增加吸氣流速並不能增加肺部藥量。

壓縮泵吸入藥物

常用藥：布地奈德霧化混懸液(普米克令舒)、博利康尼霧化懸液。

優點：空氣壓縮泵吸入器是適應最廣泛的吸入裝置， 適用於各年齡的孩子， 特別適合嬰幼兒， 或不合作的大孩子、急性發作的孩子以及危重病的孩子， 治療時孩子只要平靜呼吸即可。

空氣壓縮泵吸入給藥， 藥霧顆粒小， 沉積時間長， 在肺內的分佈較均衡， 藥液不含刺激物， 療效較佳。

提醒：這類藥物是脂溶性藥物， 必須使用空氣壓縮泵吸入器給藥。 缺點是治療費用相對較貴， 攜帶不方便。

超聲霧化器吸入藥物

優點：是目前臨床使用最多的霧化裝置， 這種霧化器可以使用α—糜蛋白酶、病毒唑、慶大黴素等水溶性藥物。

提醒：超聲霧化器產生的氣霧量大， 所形成的氣霧水密度也大， 有可能增加哮喘兒童的氣道阻力， 不宜在哮喘急性發作時使用。