一起來看看小兒絲蟲病的臨床診斷！

（一）臨床診斷 結合流行病學史， 如3～5月前在蚊蟲滋生季節到流行區旅遊或居住；有蚊蟲叮咬史。 加上典型的周性發熱、離心性淋巴管炎、淋巴結腫痛、乳糜尿、精索炎、象皮腫等症狀和體征均應考慮為絲蟲病。

（二）實驗室診斷

1．白細胞總數和分類 白細胞總數在10～20×109/L之間， 嗜酸性粒細胞顯著增高。

2．微絲蚴檢查 是確診絲蟲病主要依據。

一般在晚10時至次晨2時間驗血， 陽性率較高。

（1）塗片法：取耳垂血3滴， 置於潔淨玻片上， 用另一張玻片的角塗成約長2cm， 寬1.5cm的長方形厚血膜， 午後放在清水中溶血5～10分鐘， 待幹、固定染色鏡檢。

（2）鮮血片法：取耳垂血1滴於玻片上，

（3）濃積法：取靜脈血2ml， 注入盛有0.4ml抗凝劑試管內， 加蒸餾水8～10ml， 溶血後離心沉澱， 傾上液， 再加N/20氯氧化鈉8～10ml， 混勻放置5～10分鐘， 離心， 棄上液， 取沉澱鏡檢， 此法陽性率高。

（4）白天誘蟲法：白天口服海群生100mg， 在15、30、60分鐘分別采血鏡檢。

（5）乳糜尿及淋巴尿檢查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚）於試管內搖盪， 脂肪溶解， 棄乙醚， 加水稀釋後離心檢查。 淋巴尿易凝， 應先加抗凝劑， 後直接塗片或用水稀釋10倍離心鏡檢。

3．活組織檢查 血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結節、淺表淋巴結、附睾結節等病變組織活檢， 確定診斷。

（三）免疫學檢查 包括皮內試驗、間接免疫螢光抗體檢查、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗等。

。 絲蟲性乳糜尿需與結核、腫瘤引起者鑒別。