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一起來看看小兒腎病特徵及治療!

家長們對於腎炎比較熟悉, 而對腎病卻比較生疏。 腎病多見於2~4歲的孩子, 而腎炎則多見於6歲以上的孩子。 這兩種病的主要變化都在腎臟, 但兩者的改變不一樣, 所以得病後的表現也不一樣:急性腎炎發病急, 浮腫較輕, 有高血壓和血尿;單純性腎病一般血壓不增高, 尿中也見不到紅細胞, 腎病發展較慢, 浮腫較明顯。 當然,要區別這兩種病,還得通過一些化驗檢査。

單純性腎病有四個主要特徵:即髙度浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血症和高膽固醇血症。 高度浮腫說明浮腫的程度重。 浮腫的輕重與發病的時間長短有關。

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在發病早期浮腫只是輕度, 因無急性發病的其他表現,所以往往不引起家長注意。 當浮腫明顯時才被重視。 也有的是在一次感冒後, 浮腫明顯加重, 浮腫為全身性, 眼皮腫得不能睜開, 只有一條縫;腹部膨隆, 腹腔中有積水;男孩陰囊腫得如氣球、發亮;下肢腫脹,用手指按時出現深坑;胸膜腔內可有積水。 浮腫越明顯, 尿越少。 單純性腎病時, 尿的外觀是清亮的, 看不出什麼不正常, 通過顯微鏡檢查, 也看不到有紅細胞或白細胞。 但通過其他方法檢查, 尿中含有大量蛋白。 蛋白尿是腎病的特徵之一。 所謂低蛋白血症,就是血裡的蛋白含量減低。 因為每天從尿中排出大量蛋白, 血裡的蛋白含量當然要減少。 還有一點是高膽固醇血症,
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也就是血裡的膽固醇增高, 其原因尚不十分清楚。

這四大特徵的出現,有著內在的聯繫,其中起主導作用的是蛋白尿。 由於大量蛋白由尿中丟失, 所以產生低蛋白血症;由於血裡的蛋白質減少, 滲透壓發生改變,因而出現浮腫;由於蛋白的減少, 導致膽固醉增高, 所以,關鍵是蛋白尿。 一旦尿中排出蛋白減少, 浮腫也會減輕, 尿中蛋白陰性, 浮腫即消退。

單純性腎病是能治癒的。 如應用利尿藥後尿量增多, 浮腫也可減輕,但此非根治辦法。 西醫用腎上腺皮質激素治療, 一般開始用量稍大, 病情控制後逐漸減量, 還要再用小劑量持續治療1年左右。

單純性腎病用激素治療後,有部分病例易復發。 復發多見於以下情況:病情尚未完全控制而過早減少激素用量或停用激素,

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也有的人停停用用, 用用停停, 沒有按規定的計畫進行。 確切地說, 這種情況並不能說是復發,應說是治療不徹底。 真正的復發是按規定進行治療, 尿蛋白消失,浮腫消退,血漿蛋白及膽固醇均正常, 停藥後一般情況良好。 但於停藥後半年到一年, 浮腫又慢慢出現, 如不加以治療, 原來的四個特徵可重新出現。 引起復發的原因尚不清楚, 多數病例在復發時,再用激素尚有效。 為防止復發, 特別是已經復發一次的病例, 應加用一種叫“環磷醯胺”的藥物, 可以減少復發。 在治療腎病過程中,必須強調指出, 一定要在醫生指導下用藥, 不要隨便減量, 更不要過早停藥。 否則, 將給治療帶來困難,
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影響治療效果。

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