家長們對於腎炎比較熟悉,
而對腎病卻比較生疏。
腎病多見於2~4歲的孩子,
而腎炎則多見於6歲以上的孩子。
這兩種病的主要變化都在腎臟,
但兩者的改變不一樣,
所以得病後的表現也不一樣:急性腎炎發病急,
浮腫較輕,
有高血壓和血尿;單純性腎病一般血壓不增高,
尿中也見不到紅細胞,
腎病發展較慢,
浮腫較明顯。
當然,要區別這兩種病,還得通過一些化驗檢査。
單純性腎病有四個主要特徵:即髙度浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血症和高膽固醇血症。
高度浮腫說明浮腫的程度重。
浮腫的輕重與發病的時間長短有關。
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在發病早期浮腫只是輕度,
因無急性發病的其他表現,所以往往不引起家長注意。
當浮腫明顯時才被重視。
也有的是在一次感冒後,
浮腫明顯加重,
浮腫為全身性,
眼皮腫得不能睜開,
只有一條縫;腹部膨隆,
腹腔中有積水;男孩陰囊腫得如氣球、發亮;下肢腫脹,用手指按時出現深坑;胸膜腔內可有積水。
浮腫越明顯,
尿越少。
單純性腎病時,
尿的外觀是清亮的,
看不出什麼不正常,
通過顯微鏡檢查,
也看不到有紅細胞或白細胞。
但通過其他方法檢查,
尿中含有大量蛋白。
蛋白尿是腎病的特徵之一。
所謂低蛋白血症,就是血裡的蛋白含量減低。
因為每天從尿中排出大量蛋白,
血裡的蛋白含量當然要減少。
還有一點是高膽固醇血症,
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也就是血裡的膽固醇增高,
其原因尚不十分清楚。
這四大特徵的出現,有著內在的聯繫,其中起主導作用的是蛋白尿。
由於大量蛋白由尿中丟失,
所以產生低蛋白血症;由於血裡的蛋白質減少,
滲透壓發生改變,因而出現浮腫;由於蛋白的減少,
導致膽固醉增高,
所以,關鍵是蛋白尿。
一旦尿中排出蛋白減少,
浮腫也會減輕,
尿中蛋白陰性,
浮腫即消退。
單純性腎病是能治癒的。
如應用利尿藥後尿量增多,
浮腫也可減輕,但此非根治辦法。
西醫用腎上腺皮質激素治療,
一般開始用量稍大,
病情控制後逐漸減量,
還要再用小劑量持續治療1年左右。
單純性腎病用激素治療後,有部分病例易復發。
復發多見於以下情況:病情尚未完全控制而過早減少激素用量或停用激素,
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也有的人停停用用,
用用停停,
沒有按規定的計畫進行。
確切地說,
這種情況並不能說是復發,應說是治療不徹底。
真正的復發是按規定進行治療,
尿蛋白消失,浮腫消退,血漿蛋白及膽固醇均正常,
停藥後一般情況良好。
但於停藥後半年到一年,
浮腫又慢慢出現,
如不加以治療,
原來的四個特徵可重新出現。
引起復發的原因尚不清楚,
多數病例在復發時,再用激素尚有效。
為防止復發,
特別是已經復發一次的病例,
應加用一種叫“環磷醯胺”的藥物,
可以減少復發。
在治療腎病過程中,必須強調指出,
一定要在醫生指導下用藥,
不要隨便減量,
更不要過早停藥。
否則,
將給治療帶來困難,
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影響治療效果。