一起來看看引起小兒喘憋的急性喉炎

醫生講述：午夜時分， 急診電話喚醒熟睡中的我， 一位病情危重的小病人正在趕往醫院途中。 幾分鐘後， 我和病人幾乎同時沖入急診室。 一個不到2歲的嬰兒依偎在爸爸的懷中， 臉色稍暗並伴有輕度呼吸費力。 採取吸氧等初步搶救措施後， 孩子的病情終於穩定了下來。 焦急的父母說剛才真擔心孩子會被憋死。

家長說：孩子咳嗽了好幾天， 今天夜裡突然咳得連呼吸都費力了！

近幾天來孩子一直是低熱， 有輕微的乾咳。 今天晚上開始出現高熱， 咳嗽也急劇加重， 咳得十分辛苦， 咳後聲音都有些發啞。 吃了退熱藥及止咳藥後，

10點左右的時候總算睡著了。 於是， 辛苦一天的父母才算踏實一些。

夜裡12點左右， 父母被孩子的一陣急劇的聲嘶力竭的咳嗽驚醒， 發現孩子呼吸極度費力， 張著小嘴發不出聲音。 於是， 懷抱孩子迅速趕往醫院。 在路上， 不知什麼原因， 孩子的呼吸似乎沒有剛才那麼費力了。

檢查與治療

檢查發現， 孩兒體溫高達39， 2℃咽部紅腫伴有輕度呼吸困難。 肺部檢查基本正常， 不存在肺炎等嚴重疾病。 血液檢查發現白細胞總數基本正常， 只是淋巴細胞稍有增加。

給予小病人霧化吸入激素， 繼續吸氧等治療後， 孩子的呼吸逐漸恢復平穩， 很快又進入了夢鄉。

向家長解釋孩子的病情和治療的情況

孩子所患為急性喉炎， 是上呼吸道感染（也就是上感的一種），

通常是因為病毒（有時是細菌）進入口咽後感染喉部所致。

急性喉炎好發於3歲的嬰兒， 在季節交替變化的時候最常見。 病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、發熱等呼吸道感染症狀。 一般情況下， 病情持續不會超過7天， 有時與扁桃體炎、氣管炎並存。

由於喉部是氣體進出肺部的重要關口， 也就是"咽喉要道"， 受到病菌感染後， 容易發生腫脹。 小兒喉頭狹窄， 軟骨較軟， 加上這個部位粘膜組織鬆弛， 粘膜內血管及淋巴管豐富， 受到感染後極易腫脹， 致使本來就狹窄的喉頭更為狹窄。 呼吸費力即成為小兒急性喉炎的常見症狀。

呼吸費力意味著什麼呢？這意味著呼吸氣量不足， 有可能引發面色蒼白、口周發青等缺氧症狀，

嚴重時出現意識不清， 甚至抽風。 人體發音的聲帶也位於喉部， 當局部腫脹使得聲帶不能很好完成發聲動作時， 我們會聽到孩子的聲音嘶啞， 嚴重時發不出聲音。 由於喉頭局部病變易刺激孩子出現咳嗽， 再加上局部狹窄， 因此患有急性喉炎的小兒會發出犬吠樣的特殊的咳嗽。 通常， 臨床醫生會以其特殊的咳嗽作為診斷的依據。

急性喉炎還有一個特別之處：孩子會在晚上睡覺後2~3小時左右(午夜時分)突然發生急劇的呼吸困難， 發作時間為2~3個小時， 有時會持續整晚， 但多到淩晨後終止。 這種發作並不會每晚出現。

上述提到的急性發作性呼吸困難， 醫學上稱之為喉梗阻。

喉梗阻分為4度

Ⅰ度：安靜時，

患兒和平常一樣， 只是在活動後才出現吸氣性呼吸費力；

Ⅱ度：即使在安靜的狀態下， 患兒呼吸也有些費力， 同時伴有心率增快， 可達120~40次/分；

Ⅲ度：除了呼吸費力之外， 還會出現煩躁不安， 口周發青， 面色蒼白， 心率可達140~160次/分；

Ⅳ度：達到了衰竭期， 面色發灰， 心音低鈍， 呼吸達到無力的程度， 生命垂危。

醫院內對喉炎的治療主要是吸入或靜脈輸注腎上腺皮質激素。 激素可迅速緩解喉頭局部的水腫， 以緩解呼吸困難， 降低喉梗阻的危險。 當然， 醫生還會根據病情給予退熱、消炎等其他治療。 及早發現喉梗阻並及時緩解喉梗阻是治療急性喉炎的關鍵。